Оптимизация системы комплексного применения физиотерапевтических технологий, иммуномодуляторов и пробиотиков в лечении и профилактике акне (acne vulgaris)

• Автор: Васильева, Екатерина Станиславовна

Оглавление
Введение

Г лава 1. Обзор литературы
1.1. Acne vulgaris: этиопатогенетические аспекты
1.2. Современные методы лечения больных акне
1.3. Клинико-физиологическое обоснование применения
пробиотиков и физических методов лечения у больных с воспали геными формами акне
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1. Общая характеристика методов исследования
2.2. Объект исследования и методы лечения больных
2.3. Статистический анализ результатов исследований
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Общая характеристика больных акне
3.1.1. Клиническая характеристика больных акне
3.1.2. Исходный гормональный статус больных акне
3.1.3. Клиническая и комплексная оценка некоторых биохимических
показателей у больных акне
3.1.4. Исходный иммунный статус больных акне
3.1.5. Исходное состояние микробиоценоза кишечника у больных
акне
3.1.6. Исходное состояние микробиоценоза кожи у больных
акне
3.1.7. Исходное состояние вегетативной нервной системы, данные психологического исследования и показателей качества жизни
у больных акне
3.2. Эффективность применения различных лечебных
комплексов
3.2.1. Влияние иммуномодулятора Полиоксидония на клиникофункциональное состояние больных акне
3.2.2. Влияние иммуномодулятора Полиоксидония
на микробиоценоз толстого кишечника у больных акне
3.2.3. Влияние иммуномодулятора Полиоксидония
на иммунный статус больных акне
3.2.4. Влияние пробиотика Биовестин-лакто на клиникофункциональное состояние больных акне
3.2.5. Влияние пробиотика Биовестин-лакто на микробиоценоз
толстого кишечника больных акне
3.2.6. Влияние пробиотика Биовестин-лакто на иммунный статус
больных акне
3.2.7. Влияние комплексного лечения с применением транс-
церебральной МТ, пробиотиков и иммуномодуляторов на клинико-функциональное состояние больных акне

3.2.8. Влияние комплексного лечения с применением трансцеребральной МТ, пробиотиков и иммуномодуляторов на микробиоценоз толстого кишечника больных акне
3.2.9. Влияние трансцеребральной МТ на иммунный статус больных акне
3.2.10. Влияние комплексного лечения с применением МТ
и иммуномодулятора Полиоксидония на иммунный статус больных акне
3.2.11. Влияние комплексного лечения с применением МТ и пробиотического препарата Биовестин-лакто на иммунный
статус больных акне
3.2.12. Влияние трансцеребральной магнитотерапии на гормональный статус и состояние липидного обмена больных акне
3.3. Влияние комплексного лечения с использованием МТ, пробиотического препарата Биовестин-лакто и иммуномодулятора Полиоксидония на клиникофункциональное состояние больных акне
3.3.1. Влияние комплексного лечения с применением МТ, пробиотческого препарата Биовестин-лакто, иммуномодулятора Полиоксидония на иммунный статус
больных акне
3.3.2. Влияние комплексного лечения с применением трансцеребральной МТ, пробиотика Биовестин-лакто, иммуномодулятора Полиоксидония на гормональный статус больных акне
3.3.3. Влияние комплексного лечения с применением трансцеребральной МТ, БЛ и Полиоксидония на психологический статус и качество жизни больных акне в процессе реабилитации
3.4. Влияние комплексного лечения с применением ультрафонофореза Лонгидазы на микробиоценоз кожи
больных акне
Глава 4. Отдаленные результаты лечения
Глава 5. Предикторы эффективности лечебных технологий у больных
акне
Глава 6. Обсуждение полученных результатов

Выводы
Практические рекомендации. Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Одним из приоритетных научных направлений восстановительной медицины на современном этапе является разработка принципов и программ сочетанного использования немедикаментозных и лекарственных средств в восстановительном лечении и реабилитации больных с различными заболеваниями (Разумов А.Н., 2007, 2008 и др.)- Технологии восстановительной медицины, в том числе физиотерапевтические, являются неотъемлемой составляющей комплексного лечения дерматологических больных (Орехова
Э.М. 2004, Корчажкина Н.Б., Пономаренко Т.Н., 2002; Круглова Л.С., 2009).
Необходимость оптимизации программ комплексной терапии акне обусловлена чрезвычайно широкой распространенностью этого дерматоза (у 85% лиц до 30 лет), (Фитцпатрик Д., Элинг Д., 1999) и вовлечением в его патогенез различных функциональных систем регуляции (иммунной, эндокринной, вегетативной, микроэкологической и др.), что свидетельствует о сопутствующих акне нарушениях адаптационных и резервных возможностей организма. Кроме того, тяжелые формы акне, оставляющие стойкие рубцовые изменения кожи, требуют, зачастую, дермато-хирургической коррекции, приводят к серьезным психологическим проблемам, снижению социальной активности и качества жизни молодых людей, что диктует необходимость проведения у них целенаправленной медицинской реабилитации.
Эффективность современных методов профилактики и лечения акне
нельзя считать достаточной, поскольку уровень заболеваемости этим
дерматозом не имеет тенденции к снижению (Rivera R., Guera А., 2009; Borgia
F. et al, 2001; Branisteanu D., 2001). При этом использование ряда эффективных
медикаментозных средств нередко сдерживается из-за их негативного
системного воздействия на организм и побочных эффектов (Marqueling A.L
2007; Arndt К.А., Bowers К. Е., 2002, Goulden V. et al, 1999; Borgia F. et al, 2001;
Branisteanu D., 2001), распространения антибиотикорезистентных

При применении отечественного препарата Дерморетина (13-цис-ретиноевой кислоты) в дозах 0,5-1,0 мг / кг в сутки в течение 6 месяцев клиническое улучшение было достигнуто у 96,5% больных, однако при дальнейшем наблюдении у 42% пациентов отмечалось обострение акне. Побочные эффекты в виде хейлитов, сухости слизистых полости рта и носа, повышенной чувствительности к УФ лучам, лимфоцитоз наблюдались у большинства пациентов; повышение уровней сывороточных трансаминаз (ACT и AJ1T), триглицеридов и В-липопротеинов отмечалось в 42% случаев [126]. Meyer-Heim A., Landau K. et al. (2002) описали случай псевдоопухоли головного мозга, спровоцированной длительным применением ретиноидов (аровит) для лечения акне.
Таким образом, ретиноиды противопоказаны лицам детородного возраста, при заболеваниях печени и почек, требует осторожности при назначении подросткам (окостенение зоны роста костей) [203].
Выявленный иммунный дисбаланс у больных угревой болезнью служит основанием для иммунокоррекции [77, 80, 81, 84, 95, 165]. В литературе упоминается об использовании иммунотропного препарата имунофан в комплексе с антибиотиками, в частности с доксициклином, по 1.0 мл 0,005% раствора в/м 1 раз в сутки через день двумя 5-дневными курсами с 2-недельным перерывом [80, 165]. При тяжелых формах акне в комплексном лечении назначают спленин по 2 мл через день, на курс - 10 инъекций в/м [113, 151]. Включение инъекций лейкинферона в курсы антибиотикотерапии воспалительных акне приводит к сокращению сроков лечения и выздоровлению у 80% больных, а при электрофоретическом введении у 100% [95].
Целесообразность иммунокоррекции доказывает эффективность применения иммуномодулятора Плаферона [81].
В качестве иммуномодуляторов применяют препараты тимического ряда (Т-активин, тималин, тимоген). Так, Т-активин назначают по 100 мкг (1,0 мл) подкожно, ежедневно, до суммарной дозы 500-700 мкг. Лечение состоит из 6 таких курсов, проводимых в течение полугода [140]. Однако клинический