Комплексное медикаментозное и климатическое лечение больных бронхиальной астмой в условиях курорта Теберда

• Автор: Эркенова, Зухра Тохтаровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава!. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология и социальное значение

бронхиальной астмы

1.2. Механизмы развития и современная концепция лечения бронхиальной астмы

1.3. Лечение бронхиальной астмы горным воздухом

1.4. Некоторые аспекты фармакоэкономики бронхиальной астмы

1.5. Современные методы оценки уровня контроля бронхиальной

астмы
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы аллергологического обследования больных
2.4. Методы лечения
2.5. Методы контроля эффективности лечения астмы
2.6. Методы фармакоэкономического анализа
2.7. Статистическая обработка результатов исследования
Глава III. Некоторые климатические особенности
курорта Теберда
Глава IV. Результаты собственных исследований
4.1. Распространенность аллергических заболеваний в
разных климатогеографических зонах КЧР

4.2. Характеристика больных атопической бронхиальной
астмой средней тяжести в исходном состоянии
4.3. Динамика клинических симптомов у больных атопической астмой средней тяжести в условиях среднегорья Теберды
4.4. Состояние функции внешнего дыхания у больных атопической астмой средней тяжести при климатотерапии в условиях курорта Теберда
4.5. Сравнительная оценка эффективности различных лечебных комплексов с помощью теста по контролю над астмой
4.6. Фармакоэкономическая эффективность комплексного медикаментозного и климатического лечения больных бронхиальной астмой вТеберде
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Список литературы

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
ACQ - анкета для контроля бронхиальной астмы
ACT - тест для контроля бронхиальной астмы
GINA - «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы»
Ig Е - иммуноглобулин Е
БА — бронхиальная астма
ДЦБ- длительно действующие бронхолитики
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИГК — ингаляционные глюкокортикостероиды
ИЛ - интерлейкин
ИФА - иммуно ферментный анализ
ЛК — лечебный комплекс
МОС 75, МОС50, МОС25 - максимальные объемные скорости при форсированном выдохе 75%, 50%, 25% от жизненной емкости легких ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду ОФВ1/ФЖЕЛ - индекс Гэнслера ПСВ - пиковая скорость выдоха сгк - системные глюкокортикостероиды СП - скорая помощь
СРК - синдром раздраженного кишечника
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЧД — частота дыхания
ЭКГ - электрокардиография

Прямые расходы при БА на медицинское обслуживание, специализированную помощь, фармакотерапию, вызова скорой помощи, амбулаторные посещения, койко-дни, проведенные в стационаре, легко поддаются, учету в денежном эквиваленте. Гораздо сложнее оценка профилактических, обучающих программ, санитарно-просветительской работы (Е. В. Просекова, 2000; М. F. Drummed et al., 1987, 1996; J. Cleland, M. Thomas, D. Price, 2000; E. F. Juniper, 2001).
По оценке специалистов Гамбургского университета, общие расходы на это заболевание составляют 2 500 млн. долларов в год, причем 1 600 млн. - это прямые расходы, а 900 млн. - непрямые затраты ( R. G. Sittard, 2001).
В США после внедрения специальных программ, направленных на адекватное лечение пациентов и формирование здорового образа жизни, 27% ответственных менеджеров отметили снижение материальных затрат (P. Sudre et al., 1999; T. Bodenheimer, 2000), прямые и непрямые затраты составили 5 147 и 673 млн. соответственно (М. S. Price, А. Н. Briggs, 2001; R. G. Sittard, 2001), в Новой Зеландии - 112,9 и 64,6 млн. долларов соответственно (А. И. Вялков, А. В. Катлинский, П. А. Воробьев, 2000).
В целом, ежегодные затраты на лечение одного пациента с астмой колеблются от 326 долларов США в Австралии до 1315 долларов в Швеции (Н. А. Геппе, А. В. Карпушкина, С. П. Маирко, 2002).
Российская система здравоохранения значительно отличается от здравоохранения западноевропейских стран и США. Проведенные в стране за последние годы научные исследования свидетельствуют о том, что проблемы в этой сфере обусловлены не только нехваткой финансовых средств, но и нерациональным использованием ресурсов, низким качеством медицинской помощи (А. И. Вялков, 2001).
В одном из немногих российских фармакоэкономических
исследований, проведенном во Владивостоке, продемонстрировано, что