Комплексная оценка эффективности патогенетической и восстановительной терапии больных сезонным аллергическим ринитом

• Автор: Уханова, Ольга Петровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Региональные особенности этиологии и распространенности

аллергических ринитов

1.2. Патогенез развития аллергического ринита

1.3. Морфологические изменения при аллергическом рините

1.4. Рольапоптоза в аллергическом воспалении

1.5. Современные принципы диагностики аллергических реакций
немедленного типа
1.6. Современные принципы патогенетической и противовоспалительной
терапии сезонного аллергического ринита
1.7. Принципы восстановительной терапии больных ринитом
1.8. Оценка качества жизни больных аллергическим ринитом
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика лиц, включенных в исследование
2.2. Методы обследования пациентов, включенных в исследование
2.2.1.Исследование уровня иммуноглобулинов А, М, G и Е, ЦИК
комплемента’ и фагоцитарной активности и субпопуляционного состава лейкоцитов периферической крови
2.2.2. Исследование показателей апоптоза лимфоцитов назального отделяемого
2.2.3. Оценка активации базофилов in vitro
2.3. Характеристика проводимых методов лечения больных сезонным аллергическим ринитом
2.3.1. Методика применения флутиказона пропионата у больных сезонным аллергическим ринитом
2.3.2. Методика применения моноклональных антител к IgE у больных

сезонным аллергическим ринитом
2.3.3. Методика проведения сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии у больных сезонным аллергическим ринитом
2.4. Методика проведения нормобарической интервальной гипоксической тренировки, как восстановительной терапии
2.5. Оценка качества жизни больных сезонным аллергическим ринитом
2.6. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ СЕЗОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ (СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)
3.1. Уровень в сыворотке крови больных сезонным аллергическим ринитом в период обострения
3.2. Субпопуляционный состав клеток периферической крови в период обострения аллергического ринита
3.2.1. Определение сывороточных иммуноглобулинов А, М, Ц , ЦИК, комплемента и фагоцитарной активности клеток, в периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом
3.3. Показатели апоптоза лимфоцитов периферической крови и назального секрета в период обострения сезонного аллергического ринита
3.3.1. Показатели апоптоза лимфоцитов периферической крови в период обострения сезонного аллергического ринита
3.3.2. Показатели апоптоза лимфоцитов назального секрета в период обострения сезонного аллергического ринита
3.4. Показатели активности базофилов периферической крови в период обострения сезонного аллергического ринита
3.5. Резюме
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ СЕЗОННОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА
(СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)
4.1. Изучение влияния топических глюкокортикостероидов на иммунный
статус больных сезонным аллергическим ринитом
4.1.1. Изучение влияния топических глюкокортикостероидов на уровень сывороточных иммуноглобулинов А, М, в, Е, ЦИК, комплемент и фагоцитоз больных сезонным аллергическим ринитом
4.1.2. Влияние топических-глюкокортикостероидов на показатели апоптоза лимфоцитов периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом
4.1.3. Влияние топических глюкокортикостероидов на показатели апоптоза лимфоцитов назального секрета больных сезонным аллергическим ринитом
4.1.4. Влияние топических глюкокортикостероидов на показатели активности базофилов периферической крови больных сезонным аллергическим
ринитом
4.2. Эффективность моноклональных антител к ^Е в период обострения сезонного аллергического ринита
4.2.1. Влияние моноклональных антител к IgE на уровень IgE в периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом
4.2.2. Влияние моноклональных антител против 1§Е на уровень сывороточных 1§Е, 1§А, 1§М, 1§0 в периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом
4.2.3. Влияние моноклональных антител против 1§Е на показатели апоптоза лимфоцитов периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом
4.2.4. Влияние моноклональных антител против 1§Е на показатели апоптоза лимфоцитов назального секрета больных сезонным аллергическим ринитом
4.2.5. Влияние моноклональных антител против ]^Е на показатели активности базофилов периферической крови больных сезонным
аллергическим ринитом
4.3. Эффективность сублингвальной аллергенспецифической

Одновременно наблюдалось ингибирующее влияние вышеперечисленных препаратов на активацию ТЪ2 и Fas-опосредованный апоптоз кератиноцитов. Однако, высокие дозы внутривенного иммуноглобулина и дексаметазона оказывали противоположный эффект на апоптоз Th2- лимфоцитов и кератиноцитов при атопическом дерматите.
1.5. Современные методы диагностики аллергических реакций немедленного типа.
Специфическая диагностика аллергической реакции немедленного типа (IgE-опосредованная реакция) традиционно основана на кожных тестах и, вот уже около 30 лет, на определении специфических IgE-антител. Несмотря на большой прогресс в диагностике аллергических состояний, аллергологи часто сталкиваются с проблемой подтверждения неясных результатов независимым методом. К тому же, некоторые виды аллергии (на лекарственные средства, пищевые добавки) выявляются только дорогостоящими, неудобными и часто опасными для жизни пациента провокационными тестами. В связи с этим возникает необходимость постановки функционального теста in vitro.
Основная цель таких тестов — воспроизведение ситуации контакта аллергена с клетками, ответственными за развитие аллергического воспаления. Для этого выделенные лейкоциты или цельную кровь пациента инкубируют в присутствии изучаемого аллергена и одного из костимулирующих (праймирующих) факторов - ИЛЗ, гепарин, С5а, затем оценивают эффект. Одним из первых функциональных базофильных тестов был. тест на освобождение гистамина. Однако он продемонстрировал недостаточную чувствительность и специфичность.
Весьма перспективным методом оценки активации базофилов является оценка экспрессии маркеров дегрануляции и активации с помощью проточной цитофлуориметрии. Проточная цитометрия позволяет проводить анализ даже малочисленных популяций клеток. Идентификацию базофилов изначально проводили на основе степени экспрессии CD45 (для базофилов