МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ ПРИ ДОРСОПАТИЯХ И МИОФАСЦИАЛЬНОМ СИНДРОМЕ

• Автор: Валеев, Рустам Эльбрусович

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
I. Актуальность проблемы
II. Цели и задачи исследования
III. Научная новизна
IV. Основные положения, выносимые на защиту
V. Практическая ценность
VI. Апробация
VII. Публикации
VIII. Объем и структура диссертации
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВА III. МЕТОДЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
III. 1 МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
III.2 ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
II 1.3 ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ СИСТЕМОЙ «ХИВАМАТ-200»
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТ - аурикулярная точка
Б - болезненность мышцы
Б С - болевой синдром
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВСБ - выраженность спонтанных болей
ДИ - диастолический индекс
ИМС - интегральный показатель мышечно-тонического синдрома
ИРТ - иглорефлексотерапия
ЛТТ - латентные триггерные точки
МТ - мануальная терапия
МИД - межпозвоночный диск
МРТ - магнитно-резонансная томография
МФБС - миофасциальный болевой синдром
МФГ - миофасциальный гипертонус
МФТИ - миофасциальный триггерный пункт
МФТТ - миофасциальная триггерная точка
ПБ - продолжительность болезненности
пдс- позвоночно-двигательный сегмент
САН - самочувствие, активность, настроение
СИ - степень иррадиации болей при пальпации
Т - тонус мышц
УС — устойчивость к стрессу
УТ - уровень тревожности
ФГУ ГКВГ - Федеральное государственное учреждение Главный клинический военный госпиталь
ЭС - эмоциональная стабильность

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Формирование и реализация государственной политики в сфере охраны здоровья здоровых и практически здоровых лиц является одной из приоритетных задач отечественной системы здравоохранения. Прежде всего, это связано с тем, что состояние здоровья населения страны все больше рассматривается как важнейший фактор национальной безопасности и социально-экономического развития государства (Разумов А.Н., 2008).
Особая значимость разработки и реализации соответствующих лечебнооздоровительных и профилактических программ определяется тем обстоятельством, что в последние годы прогрессируют социально-значимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения. Характер и сущность профессиональной деятельности сотрудников; связанной с нервноэмоциональной напряженностью и вероятностью угрозы ранения, травматизма, а подчас и опасности для жизни, служит основанием для отнесения их к категории лиц опасных профессий.
Выраженная напряженность трудового процесса отражается преимущественно на центральной нервной системе, органах чувств и эмоциональной сфере лиц опасных профессий. Возникающие при этом состояния психической дезадаптации могут проявляться снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, аномальными личностными реакциями, девиантными формами поведения, нервно-психическими и психосоматическими.
В разработанной под руководством академика РАМН Н.Ф. Измерова сотрудниками НИИ медицины труда РАМН «Концепции о профессиональных рисках» подчеркивается необходимость использования новых методологических подходов к изучению переходных функциональных состояний у лиц опасных профессий. В свою очередь, в «Концепции охраны здоровья здорового человека» и «Федеральной программе охраны здоровья работающего населения» обращается особое внимание на разработку и реализацию лечебно-оздоровительных программ. Таким образом должно получить развитие принципиально новое направление в здравоохранении — переход от системы, ориентированной на лечение заболевания, к охране здоровья граждан, основанной на приоритете здорового образа жизни и направленной на профилактику болезней (Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., 2007).
На современном этапе развития медицинской науки особое значение приобретают методы оценки здоровья и выявления патологических

функциональных суставных блокад, гипермобильности и регионарного постурального дисбаланса мышц.
Эффект от применения мануальной терапии заключается в снижении мышечного тонуса и прекращении чрезмерной активности симпатической системы путем прерывания ноцицептивных реактивных процессов. Для того чтобы привести эти механизмы в действие, используются следующие методики мануальной терапии: мягкотканные техники, мобилизация,
манипуляции. Каждый из этих методов обладает присущими ему характеристиками и, исходя уже из терминологии, имеет определенные цели. Так, например, цель мягкотканных техник заключается прежде всего в снижении тонуса напряженных мышечных групп. На' практике мы
использовали различные виды релаксации мышц, направленные на устранение мышечного спазма, купирование локального мышечного гипертонуса, инактивацию триггерных точек.
Всем пациентам основной группы и пациентам группы сравнения 1 проводили мануальную'- терапию по разработанной нами комплексной
системе, критерием эффективности которой было устранение
функциональных биомеханических нарушений двигательной системы, регионального постурального, баланса мышц, оптимизация походки. Применяли мягкие техники мануальной терапии: миофасциальный релиз; позиционное освобождение (strain-counterstrain); постизометрическая релаксация; постреципрокная релаксация (Иваничев Г.А., 2000, Mitchell F., 1995, Chaitow L, 2001, Greenman P., 2003). Расслабление дыхательной и тазовой диафрагм проводили с использованием техник висцеральной мануальной терапии (Васильева Л.Ф., Михайлов А.М., 2001, Barrai J-Р.,1993). Использовались мягкие мышечнотканные техники и миофасциальный рилизинг шейного отдела позвоночника, а также общие неспецифические приемы мануальной терапии, направленные на купирование мышечно-