Научное обоснование системного использования физических природных лечебных факторов курорта Анапа в реабилитации детей, страдающих слизисто-гнойным хроническим бронхитом

• Автор: Полевая, Алевтина Львовна

Оглавление.
Оглавление.
Введение.
Глава 1. Динамика концептуальных приоритетов отечественных и зарубежных научных терапевтических школ по совершенствованию современных технологий санаторной реабилитации на курортах детей, страдающих хроническими болезнями нижних дыхательных путей (обзор открытых литературных публикаций).
Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, методы исследования и лечения.
2.1. Предмет и объект исследования.
2.2. Базы исследования и единицы наблюдения.
2.3. Методы обследования больных и статистические материалы наблюдения, методы исследования и лечения.
2.4. Методы лечения изучаемого контингента больных.
Г лава 3. Фидуциарные медицинские технологии как ведущий научный прием оптимизации объективных и субъективных показателей здоровья страдающих слизисто-гнойными хроническими бронхитами детей в рамках их реабилитации на курорте Анапа.
3.1. Научное обоснование авторской трактовки термина «терапевтическая фидуция» (от лат.«ГкЗис1а»), используемого для обозначения доверительных отношений между лечащим врачом и несовершеннолетним пациентом, проходящим курс лечения в детской здравнице.
3.2. Адъювантный терапевтический эффект (активация неспецифической иммунорезистентности) у детей, страдающих слизисто-гнойным хроническим бронхитом при талас-
стр. 2-3

стр. 52-68 стр.52
стр.53-65

солечении на черноморском побережье Анапы.
3.3. Принципиальные отличия научного моделирования технологий питьевого и ингаляционного применения хло-ридно-сульфатной натриевой, слабо-щелочной борной минеральной воды «Анапская» и хлоридно- гидрокарбонатной натриевой, йодной малой минерализации природной воды «Семигорская-1» для восстановительного лечения детей со слизисто-гнойными хроническими бронхитами.
3.4. Унифицированность методологических подходов к комбинированному использованию пелоидопроцедур, цинк-электрофореза или микроволновой физиотерапии на санаторном этапе реабилитации детей с изучаемыми нозологическими формами хронических болезней нижних дыхательных путей.
Глава 4. Синдикативность клинико-функциональных, биохимических и психофизиологических характеристик пациентов, проходивших в 2005-2009 годах реабилитацию в детских здравницах Анапы.
Глава 5. Научное моделирование и реализация критериев лечебно-профилактической перспективности авторских схем восстановительного лечения на курорте Анапа детей, страдающих слизисто-гнойными хроническими бронхитами (4 41.1 по МКБ-Х).
Заключение.
Выводы и рекомендации Список литературы
Документы, подтверждающие внедрение результатов исследования в практику деятельности здравниц Анапы.

стр.84-90

стр.101-117 стр.118-121

Введение.
Актуальность проблемы закономерно соотносится с современной статистикой частоты заболеваний органов дыхания у детей, когда под состояниями, объединенными термином «часто болеющий ребенок» (Ю.Л.Мизерницкий, И.М.Мельникова, В.И.Марушков, Л.А.Цыганова, Р.Л.Панурина, 2004-2009; M.Gutierrez-Tarango, A.Berber, 2001; B.Schaad, R.Meterlein, H.Goffin, 2002; J.Pessey, F.Megas, 2003; B.Amould, 2005; F.Baron-Papillon, 2008; et al.) могут скрываться различные нозологические формы (хронические воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, респираторные аллергозы, иммунодефицитные состояния и др.), требующие своего дифференцированного диагноза на основе современных методов обследования в условиях специализированных учреждений (отделений, диагностических центров). В этой связи
A.Д.Царегородцев (2003) и A.A. Корсунский (2008), оценивая состояние пульмонологической помощи детям, указывают на существенный рост за минувшие 5-6 лет у детей слизисто-гнойных хронических бронхитов (J 41.1 по МКБ-Х), когда последние составляли в 2000 году (в целом по России) 1,4 случая на 1000 детей, а на 01.01.2008 года достигли 2,3 случая, то есть увеличились в 1,6 раза. Одновременно Т.П.Маркова и Д.Г.Чувиров (2001) констатируют ведущую роль в возникновении слизисто-гнойных хронических бронхитов, так называемой, задержке созревания у детей нормальной иммунной системы на фоне различных генетических и приобретенных дефектов ее функционального состояния. К тому же Д.В.Стефани, Т.В.Виноградова, Е.А.Ружицкая, A.B.Семенов,
B.С.Сухоруков (2002) считают обоснованным поиск эффективных дифференцированных методов иммунореабилитации детей с данной патологией. В настоящее время (A.Marchant, M.Goldman,2006; J.Mauel, 2007; M.Roth, L.H.Block, 2009) спектр имуннокорректирующих препаратов довольно широк, а большинство из них (стимуляторы, модуляторы) не

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

1Ь ОбОСГрвмиО
_ Признаки
инфекции
Нет Есть

Уточнить
причину
Обострений
Ч/ Тяжесть ОбОС: рС»<ия

легкое

Макролиды Алд и »«ОПСми— ЦИПЛИИИ

Средней
тяжести

Цефалослорины II Амоксициллим/ клаауламоеая к-та Росли ро юр«ью фТОрХИ»«ОАОнь1
—Нот

Вакцинация

тяжелое

Цефалоспорины III Респираторные фторхинолемы

Есть
Клинический
эффект
Продолжить
Лечение

Мен итери рование больных вне обострения, профилактика обострений
Микроби.ояогическоо исследование мокротыб*идкости БАЛ

Антибактериальная терап»дя в соответствии с выделенным возбудителем
Рис. 1. Алгоритм ведения больных хроническим бронхитом (по версии Л.И. Дворецкого, 2002).
клинического обследования больного. Однако для подтверждения диагноза, оценки тяжести обострения, включая степень нарушения бронхиальной проходимости, исключения пневмонии, а в ряде случаев для верификации этиологического агента обострения необходимо проведение других исследований (рентгенологического, функционального, микробиологического). С диагностической целью необходимо проведение следующих исследований:
• исследование бронхиальной проходимости (ОФВ|);
рентгенологическое исследование грудной клетки (исключить пневмонию);