Восстановительные мероприятия при избыточной массе тела, асимметрии скелета и деформирующем остеортрозе конечностей

• Автор: Рождественнский, Владимир Евгеньевич

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА, ОЖИРЕНИЕ,
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОС ГЕОАРТРОЗ, СОЧЕТАННАЯ ПАТОЛОГИЯ ( ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ )
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ У
БОЛЬНЫХ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА, И ПОДГОТОВКА К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ
ГЛАВА 4. ВАРИАНТЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ОСАНКИ И ПРОФИЛИ АСИММЕТРИИ У ЗДОРОВЫХ СУБЪЕКТОВ
ГЛАВА 5. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ И ДР. МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ПРОЯВЛЕНИЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Перечень используемых сокращений.
АГ артериальная гипертензия
ГИ - гиперинсулинемия
ДОА - деформирующий остеоартроз
ЗОЖ - здоровый образ жизни
ИзМТ избыточная масса тела
ИМТ индекс массы тела (индекс Кеттле)
ИНСД - инсулин - независимый сахарный диабет (сахарный диабет II типа)
ИР - инсулинорезистентность
МС метаболтический синдром
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
ОБ - окружность бёдер
ОТ - окружность талии
ТГ - триглицериды
ХС - холестерин
ХС ЛПВП - холестерин липопротеиды высокой плотности ХС ЛПНП - холестерин липопротеиды низкой плотности ХС ЛПОНП - холестерин липопротеиды очень низкой плотности * р < 0
** р < 0,01 *** р < 0

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В настоящее время всё большее развитие получает новое профилактическое направление - восстановительная медицина, имеющая целью восстановление функциональных резервов человека, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни, путём применения преимущественно немедикаментозных методов (Разумов А.Н., 2005;
Бобровницкий И.П., 2005).
Отличительной её особенностью является профилактическая направленность, реализуемая путём решения проблем , связанных с повышением адаптивных возможностей человека в целях восстановления и укрепления здоровья, повышения професиональной надёжности и долголетия на основе преимущественного применения природных и искусственных физических факторов, физических упражнений и факторов традиционной терапии. Принципы восстановительного лечения применяются во многих областях медицины (Бобровницкий И.П.,Кудрявцев О.Н.,2004).
В последние десятилетия значительно возрос интерес ученых всего мира к изучению взаимосвязи ожирения и сопутствующих ему метаболических нарушений с ростом сердечнососудистых заболеваний. По некоторым данным 61% взрослых американцев имеют избыточную массу тела. В Великобритании избыточной массой тела страдают 51% населения, в России 54%, в Германии 50% населения (Бессесен Д.Г.,Кушнер Р.,2004). Ожирение и
ИНСД признаны Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) неинфек-

антиатерогенные защитные свойства N0, но и присоединяются дополнительные патологические механизмы повреждения эндотелия. Происходит усиление адгезии лейкоцитов к эндотелию, усиление адгезии и агрегации тромбоцитов и повышение пролиферации гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Окисленные липиды еще более ингибируют активность N0, стимулируют секрецию вазоконстрикторов - эндотелина I, тромбоксана В2, которые не только вызывают вазоспазм, но и усиливают пролиферацию клеток сосудов, а возможно, и являются индукторами апопгоза эндотелио-цитов.
Инсулинорезистентность и система фибринолиза У пациентов с МС снижается активность фибринолитической системы, что связано с повышением концентрации и активности ингибитора тканевого активатора плазминогена-1 (ИАП-1) [244]. В нормальных условиях активность активаторов и ингибиторов активаторов плазминогена находится в равновесии. ИАП-1 является главным регулятором фибринолитической системы, он связывает и ингибирует активатор плазминогена и урокиназу. ИАП-1 содержится в гепатоцитах, эндотелиальных клетках, адипоцитах и клетках мышечной ткани. ИАП-1 присутствует также в гранулах тромбоцитов. Повышение активности ИАП-1 и снижение тканевого активатора плазминогена происходит в результате нарушения фибринолиза и может предрасполагать к развитию и прогрессированию атеросклероза, а также ассоциируется с гипертриглицеридемией и ИР [263]. Кроме того, считается, что повышение ИАП-1 является маркером повышенного риска ОИМ. Нарушение в