БИОМЕХАНИЧЕСКИЙ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У СПОРСМЕНОВ, ТРАВМИРОВАННЫХ В ПРОЦЕССЕ ТРЕНИРОВОК И СОРЕВНОВАНИЙ

• Автор: Арьков, Владимир Владимирович

ОГ ДАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика обследованных спортсменов, методы

и организация исследования

2.1. Характеристика обследованных спортсменов

2.2. Методы исследования

2.3. Организация исследования

Глава 3. Исследование показателей и закономерностей изменения

скоростно-силовых возможностей и баланса тела у спортсменов различных видов спорта и спортсменов при повреждении опорно-двигательного аппарата
3.1. Силовые возможности у спортсменов с различным двигательным стереотипом
3.2. Показатели стабилометрии у спортсменов различных видов спорта
3.3. Результаты биомеханического тестирования у спортсменов с травмой нижних конечностей, после оперативной реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава
Глава 4. Оценка биомеханических и физиологических эффектов
стимуляционных воздействий, разработка методики тестирования афферентного звена ноцицептивной системы спортсмена
4.1. Влияние курса электростимуляции четырехглавой мышцы бедра сочетанной с произвольным сокращением мышцы на нервно-мышечную систему спортсмена
4.2. Влияние фотостимуляции на активность коры
головного мозга и функциональное состояние спортсмена
4.3. Разработка методики тестирования афферентного
звена ноцицептивной системы спортсмена
Глава 5. Разработка критериев возвращения в спорт, методики
комплексного биомеханического и физиологического контроля восстановления при травме спортсмена
5.1. Критерии возврата в спорт, выбора восстановительных мероприятий
5.2. Примеры использования алгоритма возврата в спорт
5.3 Методика комплексного биомеханического и физиологического контроля восстановления при травме нижних конечностей спортсмена
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение (акты внедрения)

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ABC - аудиовизуальная стимуляция ВНС - вегетативная нервная система ВСР - вариабельность сердечного ритма
ДК-МП - дорсальные колонны (спинного мозга) и медиальная петля
ЗКЦ - закрытая кинетическая цепь
КМС - кандидат в мастера спорта
ЛВП - лазерные вызванные потенциалы
НЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
ОКЦ - открытая кинетическая цепь
ПВМ - пиковый вращающий момент
ПВМ/ВТ - соотношение пикового вращающего момента к весу тела
ПКС - передняя крестообразная связка коленного сустава
ПФА - пателлофеморальный артроз
ПФБС - пателлофеморальный болевой синдром
СТТ - спиноталамический тракт
ФС - фотостимуляция
ЦЦ - центр давления
ЧМБ - четырехглавая мышца бедра
ЧЭНС - чрескожная электронейростимуляция
ЭМГ - электромиография
ЭС - электростимуляция
ЭЭГ - электроэнцефалография
SDNN - суммарный показатель вариабельности величин интервалов RR за весь период (NN - означает ряд нормальных интервалов «normal to normal» с исключением экстрасистол)
SI - индекс напряжения

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы: По данным ВОЗ, в последние десятилетия болезни костно-мышечной системы являются основной причиной заболеваемости, наносят огромный ущерб системе здравоохранения, как в развитых, так и в развивающихся странах [241]. Значительная роль в патогенезе данных заболеваний принадлежит травматическим факторам [103, 209]. После спортивной травмы коленного сустава во всех случаях очень важно объективно оценить функцию опорно-двигательного аппарата [24], а также контролировать процесс восстановления [14, 20, 21, 22, 23, 181].
Специализация спортивных и профессиональных навыков современного общества предъявляет чрезвычайно высокие требования к двигательным и координационным возможностям человека [11,39]. Основы единой концепции оценки двигательной сферы человека заложены в исследованиях биомеханики двигательной активности H.A. Бернштейна (1947,1966). Существует значительное количество методик, направленных на диагностику и тренировку отдельных звеньев опорно-двигательного аппарата [115, 247]. Однако большинство из них направлены на измерение какого-либо одного признака или группы признаков, в той или иной степени характеризующих двигательную активность [11, 12]. Комплексная оценка нервно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата человека возможна с использованием методов стабилометрии и изокинетической динамометрии [91, 125]. Однако, существующие параметры нормы предназначены для оценки здоровых лиц, не занимающихся спортом [41]. Нервно-мышечная система и опорно-двигательный аппарат спортсмена имеют значительные отличия в связи с экстремальными нагрузками и биомеханическими особенностями соревновательного движения [39, 53]. Воздействие различных физических факторов также требует верификации с использованием современных способов тестирования [240]. Необходимо учитывать, что спортивная травма нередко может сопровождаться повреждением нервных
движений и метода обратной динамики. В будущем, возможно применение метода для медицинского прогнозирования и анализа возможностей индивидуального пациента. Однако, существующих данных по анатомии, геометрии, биомеханике мышц, сухожилий и суставов недостаточно для стандартизации и валидности исследования. Для этого необходимо: изучение и детализация возможностей мышц и связок к генерации силы [12], разработка комплексных моделей мышечной геометрии [68], более полные модели суставов [76, 190, 202, 219].
Клинический анализ ходьбы с использованием трехмерных видеосистем новое направление в исследовании биомеханики движения. Интерпретация результатов видеоанализа возможна с помощью детализированной оценки клинических тестов или с использованием теоретических моделей. Исследований по данному направлению пока еще немного, перспективно изучение использования моделей ходьбы лиц с патологией для определения возможных реабилитационных мероприятий. Выделяют несколько основных задач для проведения видеоанализа функциональных движений спортсмена [30]: определить вид нарушения (слабое звено), оценить индивидуальные особенности паттерна движения, установить тяжесть и выраженность нарушения, осуществить выбор метода лечения и реабилитации (а также тренировки), спрогнозировать результат лечения или тренировки , наблюдать результат лечения, тренировки, определить функциональные возможности в данном виде спорта
Полученные результаты видеоанализа наглядно представляют биомеханические нарушения, которые не всегда выявляются клинически и педагогически (качественным способом оценки), позволяют количественно идентифицировать и документировать индивидуальные кинетические и кинематические особенности движения, скорректировать реабилитационные мероприятия, внести дополнения в тренировочный процесс или спортивное оборудование. Существуют проблемы использования количественного видеоанализа, которые затрудняют его широкое использование: