Сочетанное применение термогелиокса и небулайзерной терапии у больных бронхиальной астмой

• Автор: Лошкарева, Елена Олеговна

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Патофизиологические механизмы и последствия обструкции

воздухоносных путей при бронхиальной астме

1.2 Физико-химические свойства гелия, обоснование использования

кислородно- гелиевых смесей в медицине

1.3 Применение кислородно-гелиевых смесей для лечения

бронхолегочной патологии

1.4 Использование гелиокса в небулайзерной терапии бронхиальной астмы

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика пациентов
2.2 Схема обследования больных
2.3 Методика проведения сеанса стандартной небулайзерной терапии
2.4 Методика проведения сеанса небулайзерной терапии с
термогелиоксом
2.5 Инструментальные методы исследования
2.5.1 Спирометрия и пневмотахография
2.5.2 Капнография
2.5.3 Пульсоксиметрия
2.5.4 Анализ газового состава крови
2.5.5 Пикфлоуметрия
2.5.6 Эхокардиография
2.5.7 Методика оценки устойчивости пациентов к гипоксии
2.5.8 Статистическая обработка результатов исследования 66 Глава 3. Клинико-функциональный эффект термогелиокса в комплексной терапии больных бронхиальной астмой
3.1 Результаты обследования больных Б А средней степени тяжести

3.1.1 Результаты проведения сеанса небулайзерной терапии с термогелиоксом
3.1.2 Изменение клинических показателей у больных БА средней степени тяжести под влиянием курса комплексной
терапии с термогелиоксом
3.1.3 Изменение функциональных показателей респираторной системы у больных БА средней степени тяжести
под влиянием комплексной терапии с термогелиоксом
3.1.4 Изменение газового состава крови у больных Б А средней степени тяжести под влиянием комплексной терапии с термогелиоксом
3.1.5 Изменение параметров легочной и центральной гемодинамики у больных БА средней степени тяжести под влиянием комплексной терапии с термогелиоксом
3.2 Результаты обследования больных Б А тяжелой степени
3.2.1 Результаты проведения сеанса небулайзерной терапии с термогелиоксом
3.2.2 Изменение клинических показателей у больных БА тяжелой степени под влиянием курса комплексной терапии с термогелиоксом
3.2.3 Изменение функциональных показателей респираторной системы у больных БА тяжелой степени под влиянием комплексной терапии с термогелиоксом
3.2.4 Изменение газового состава крови у больных Б А тяжелой степени под влиянием комплексной терапии с термогелиоксом
3.2.5 Изменение параметров легочной и центральной гемодинамики у больных БА тяжелой степени под влиянием комплексной терапии с термогелиоксом
Клинический пример
3.3 Оценка эффективности курса небулайзерной терапии с термогелиоксом в зависимости от степени тяжести БА
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации

Список литературы

устройство по преобразованию жидкости в аэрозоль под действием сжатого воздуха (компрессорные) или под воздействием ультразвуковых волн (ультразвуковые) (Кривцова Е.В. с соавт., 2002).
Преимуществами небулайзерной терапии у больных БА являются: максимально быстрое купирование приступов удушья и затрудненного дыхания; возможность использования при жизнеугрожающих состояниях; редкие и минимально выраженные побочные реакции со стороны сердечнососудистой системы; возможность применения на всех этапах оказания медицинской помощи (скорая помощь, поликлиника, стационар, домашняя помощь). Недостатки небулайзеров: громоздкость; шумность; относительно' высокая стоимость; ограниченное число препаратов, предназначенных для небулизации; необходимость ухода за прибором- для исключения контаминации микробов и наличие источника электрической энергии (Фещенко Ю.И. с соавт., 2007; Татарский А.Р., 2007). Внедрение новых технологий лечения обострения БА у взрослых на догоспитальном этапе с использованием небулайзеров повысило эффективность лечения и многократно уменьшило частоту побочных эффектов (Намазова Л.С. с соавт., 2002):
В 1993 году М. Anderson et al. обнаружили, что'дыхание гелиоксом приводит к более эффективному осаждению в легких меченных радиоактивным изотопом частиц диаметром 3,6 мкм , чем дыхание воздухом. Основываясь на этом, они предположили, что гелиокс может быть эффективной средой доставки лекарственных веществ в дистальные отделы дыхательных путей, но не проверяли клинические эффекты.
С. Darquenne и G.K. Prisk (2004) использовали радиоактивную метку для сравнения количества осажденных' частиц аэрозоля, распыленного с помощью гелиокса и с помощью воздуха. Они вывили, что гелиокс способен предотвращать осаждение частиц аэрозоля в верхних отделах дыхательных путей и увеличивать их депозицию в дистальных отделах и альвеолах .