Оптимизация немедикаментозной терапии больных остеоартрозом с учетом цирканнуальных закономерностей функционирования физиологических систем организма в условиях средних широт

• Автор: Тицкая, Елена Васильевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ,

ТЕРМИНОВ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Остеоартроз: современный взгляд на этиологию и патогенез

1.2. Природные и преформированные физические лечебные факторы в терапии остеоартроза
1.3. Цирканнуальные (окологодовые) ритмы функционального состояния физиологических систем организма в норме и при патологии. Хронобиологическая оптимизация терапевтических мероприятий больных с

различными нозологическими формами

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Биохимические и цитохимические методы исследования
2.2.3. Иммунологические методы исследования
2.2.4. Функциональные методы исследования
2.2.5. Методы оценки эффективности санаторно-курортного лечения
2.2.6. Методы статистического анализа результатов исследования
2.3. Методы лечения
ГЛАВА 3. ХРОНОБИО ЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХ
ОСТЕОАРТРОЗОМ
3.1. Цирканнуальные особенности клинических проявлений патологического
процесса у больных остеоартрозом
3.2. Цирканнуальные особенности вегетативной кардиорегуляции и состояния
неспецифических механизмов адаптации у больных остеоартрозом
3.3. Цирканнуальные особенности функционирования системы энергообеспечения физиологических функций у больных остеоартрозом

3.4. Цирканнуальные особенности функционирования тиреоидной системы, взаимоотношений кортизола и инсулина у больных остеоартрозом
3.5 Цирканнуальные особенности динамики клинических и биохимических показателей крови, характеризующих степень выраженности воспалительных и деструктивных процессов, состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных остеоартрозом
3.6. Цирканнуальные особенности состояния и функционирования иммунной системы у больных остеоартрозом
3.7. Цирканнуальные особенности функционирования микроциркуляторного русла и периферического нейро-мышечного аппарата у больных остеоартрозом
3.8. Резюме
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНТЕНСИВНОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
4.1. Многокритериальная унифицированная система оценки эффективности санаторно-курортного лечения больных остеоартрозом
4.2. Эффективность интенсивной комплексной терапии лечебными физическими факторами в разные временные промежутки года, ее связь с исходными клиническими, лабораторными и функциональными параметрами
больных остеоартрозом
ГЛАВА 5. ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ОПТИМИЗАЦИЯ ИНТЕНСИВНОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

5.1. Хронобиологический подход к повышению результативности интенсивной комплексной терапии лечебными физическими факторами больных остеоартрозом с использованием фитопрепарататов
5.1.1. Фитопрепараты как фактор активной хроноадаптации и хронотерапии
5.1.2. Клиническая характеристика больных остеоартрозом до лечения и динамика клинических симптомов заболевания в процессе интенсивной комплексной терапии лечебными физическими факторами и фитопрепаратами
5.1.3. Влияние интенсивной комплексной терапии лечебными физическими факторами и фитопрепаратами на динамику показателей вегетативной кардиорегуляции больных остеоартрозом
5.1.4. Влияние интенсивной комплексной терапии лечебными физическими факторами и фитопрепаратами на динамику неспецифических адаптационных реакций и уровня реактивности больных остеоартрозом
5.1.5. Влияние интенсивной комплексной терапии лечебными физическими факторами и фитопрепаратами на динамику биохимических показателей крови, характеризующих активность воспаления, состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты и гормонального статуса, больных остеоартрозом
5.1.6. Влияние интенсивной комплексной терапии лечебными физическими факторами и фитопрепаратами на состояние и функциональную активность системы иммунитета больных остеоартрозом
5.1.7. Влияние интенсивной комплексной терапии лечебными физическими факторами и фитопрепаратами на состояние микроциркуляторного русла и функциональную активность нейро-моторного аппарата больных остеоартрозом
5.1.8. Непосредственные и отдаленные результаты интенсивной комплексной терапии лечебными физическими факторами и фитопрепаратами больных остеоартрозом

Первичным звеном механизма формирования терапевтических эффектов наружного применения хлоридных натриевых вод является образование на поверхности кожи «солевого плаща», который служит источником длительного раздражения ее рецепторного аппарата, запускающего каскад ответных рефлекторных реакций [414, 441, 529]. Образование «солевого плаща»
препятствует испарению воды с поверхности кожи, что приводит к изменению функционирования системы терморегуляции организма. Установлено, что тепловое действие хлоридных натриевых ванн значительно выше, чем у пресных или газовых ванн той же температуры [241]. Минимальной (пороговой) концентрацией хлорида натрия в воде, при которой обнаруживается специфическое действие наружного применения хлоридных натриевых вод, является 10 г/л, при увеличении концентрации до 20-40 г/л ее терапевтические эффекты становятся отчетливыми, при превышении 40 г/л, особенно при 60-80 г/л, происходит увеличение числа сердечных сокращений, снижение сократительной способности миокарда, уменьшение систолического объема крови, ухудшение периферического кровообращения и репаративных процессов, потенцирование активности экссудативного и экссудативно-пролиферативного воспаления [150, 173].
Многие авторы рассматривают бальнеотерапию хлоридными натриевыми водами как неспецифический адаптоген, повышающий сопротивляемость организма к вредному влиянию факторов внешней среды [9, 311]. С позиций теории Л.Х. Гаркави и соавт. [78] о закономерностях общих неспецифических адаптационных реакций можно говорить о тренирующем действии хлоридных натриевых ванн, если их минерализация не составляет более 30-40 г/л.
Данные литературы активно свидетельствуют в пользу целесообразности и высокой результативности использования хлоридных натриевых ванн при проведении восстановительной терапии больных с воспалительными и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов [173, 238, 401, 562]. Термическое и химическое раздражение рецепторов кожи, дегидратация поверхностных тканей вследствие повышенного осмотического давления