Физические факторы в реабилитации детей с церебральным параличом, осложненным гипертензионно-гидроцефальным синдромом

• Автор: Беседин, Сергей Генрихович

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА, ОСЛОЖНЕННОГО ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
1.1. Распространенность детских церебральных параличей
1.2. Основные аспекты этиопатогенеза последствий перинатального поражения центральной нервной системы
1.3. Лечение детей с церебральным параличом, осложненным гипертензионно-гидроцефальным синдромом
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА РАБОТЫ
2.1. Методы обследования больных
2.2. Методы лечения больных
2.2.1. Методика стимуляции установочных рефлексов
2.2.2. Методика пропреоцепритвной коррекции
с использованием костюмов «Адели-92» или «Гравистат»
2.2.3. Методика лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
3.1. Клинико-неврологическая характеристика больных
3.2. Результаты интроскопических исследований
3.3. Результаты клинико-электроэнцефалографических исследований

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
4.1. Эффективность комплексного лечения с использованием синусоидальных модулированных токов
4.1.1. Постановка работы
4.1.2. Динамика клинических и лабораторных признаков
4.2. Эффективность комплексного лечения с использованием парафинотерапии
4.2.1. Постановка работы
4.2.2. Динамика клинических и лабораторных признаков
ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ
С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫМ
СИНДРОМОМ

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЬЕ Детский церебральный паралич -полиэтиологическое заболевание головного мозга, которое может возникнуть на стадии внутриутробного формирования, а также в период родов, новорожденное, проявляясь в неспособности сохранять нормальную позу и выполнять произвольные движения. Двигательные расстройства, как правило, сопровождаются нарушением психо-речевых, перцептивных и коммуникативных функций (И.А. Скворцов, 1993).
Частота распространения детского церебрального паралича в разных регионах России составляет от 2,5-5,6 до 8,9 случаев на 1000 детского населения (К.А. Семенова, 1997; В.Д. Левченко, 2001). Известно, что у 76% новорожденных имеет место перинатальная энцефалопатия разного генеза, которая у 24% детей приводит к развитию таких глубоких церебральных нарушений, как внутричерепная гипертензия, судороги и параличи. Именно эти факторы являются основой формирования детских церебральных параличей (Ю.Е. Барашнев, A.C. Буркова, 1990; И.В. Незговорова с соавт., 1993).
Возникшие структурные нарушения в мозге новорожденного в большей мере определяют дальнейшее развитие ребенка под влиянием внешних факторов окружающей среды. В управлении постуральными реакциями и в регуляции моторной функции детского организма важная роль принадлежит сегментарным, стволовым и подкорковым структурам. По мере нервно-психического развития нередуцированные патологические позо-тонические автоматизмы возникают не только как следствие структурной недостаточности стволовых и подкорковых структур, но и как проявление нарушения праксиса, рефлекторно-закрепленного в виде устойчивого патологического двигательного стереотипа, и приводят к формированию костно-суставных деформаций и контрактур.

Проведение этого исследования в условиях контрастирования кровеносного русла позволило выявить изменения топографии сосудов мозга, мозгового вещества, формы и размеров ликворосодержащих полостей (Г. А. Икоева, 2000; N. Paneth, R. Stark, 1984; М. Steinlin, М. Good, E. Martin, 1993).
2.1.4. Ультразвуковые исследования головного мозга (нейросонография)
Нейросонография (НСГ) проводилась на аппаратах фирмы Shcimadzu модель SDU-500 С (Япония), фирмы «Aloka» модели «Microimedjer 1000» и «Microimedjer 2000» (Япония) с использованием датчиков в 3,5 и 5 мГц. При помощи сонографии качественно и количественно (посредством измерения краниовентрикулярных коэффициентов) оценивалась выраженность гидроцефалии для определения состояния ликворосодержащих систем (А.Б. Пальчик, 2002; E.G. Blankenberg, Nyu-Nyu Loh, P. Bracci, 2000).
2.1.5. Методика количественной оценки выраженности гипертензионно-гидроцефального синдрома
У всех больных вычислялись кефаловентрикулярные коэффициенты, используя данные рентгенологического исследования, КТ, МРТ и ультразвуковые исследования. Количественную оценку проводили по индексу Эванса, который равен отношению максимальных расстояний между наружными стенками передних рогов боковых желудочков к битемпоральным внутренним диаметром черепа.
Индекс Эванса в норме - 0,16 (до 30 лет) и 0,18-0,21 (более 30 лет) Умеренная гидроцефалия - от 0,21 до 0,30.
Выраженная гидроцефалия - от 0,31 до 0,40.
Резко выраженная - более 0,41.
Проводились измерения размеров III, IV желудочков, цистерн и суб-арахноидальных пространств. Кроме того, использовался метод, предложен-