Сегментарная прессотерапия в комплексном хирургическом лечении больных варикозной болезнью

• Автор: Чумак, Сергей Анатольевич

СОКРАЩЕНИЯ

БИВ - большая подкожная вена;

ВБНК - варикозная болезнь вен нижних конечностей; мкл - микролитр;

ММД-К - Минимакс-Доплер-К высокочастотный ультразвуковой доппле-рографический флоуметр для определения микроциркуляции в тканях;

МПВ - малая подкожная вена;

ПТФБ - посттромбофлебитическая болезнь;

СПТ - сегментарная прессотерапия;

УЗС - ультразвуковое сканирование;

ФЛГ - флюорография;

ХВН - хроническая венозная недостаточность;

ЭКГ - электрокардиография;
СЕАР - Clinical, Etiologic, Anatomic, Pathophysiologic, (международная классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей, 1995);
Vmean - средняя линейная скорость тканевого кровотока.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ
ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ И МЕТОДАХ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Эволюция взглядов на этиопатогенез варикозной болезни
1.2. Диагностика варикозной болезни
1.3. Методы оперативного лечения больных варикозной болезнью
1.4. Современные методы консервативного лечения варикозной болезни
1.5. Лечебные эффекты сегментарной прессотерапии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Дизайн исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинические обследования
2.3.2. Инструментальные исследования
2.3.3. Лабораторные методы
2.3.4. Оценка качества жизни
2.4. Методы лечения
2.4.1. Хирургическое лечение
2.4.2. Сегментарная прессотерапия
2.5. Методы оценки эффективности лечения
2.6 Статистическая обработка данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Динамика клинических показателей состояния пациентов
3.2. Динамика показателей ультразвукового дуплексного 56 ангиосканирования
3.3. Динамика показателей микроциркуляции

3.4. Динамика качества жизни пациентов
3.5. Эффективность сегментарной прессотерапии
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

плазмин и тем самым препятствуют тромбообразованию в венах. Воздействие СПТ на реологические свойства крови В.А. Люсов объясняет снижением вязкости крови за счет увеличения деформируемости эритроцитов [1, 38, 116].
В основе лимфодренирующего эффекта лежит компрессия поверхностных тканей ног, которая уравновешивает патологически повышенное внутри-сосудистое давление и препятствует накоплению жидкости в тканях. Об этом косвенно свидетельствует высокая эффективность СПТ в комплексном лечении посггравматических отеков, лимфостаза, при лечении трофических язв, для профилактики глубоких тромбозов после оперативных вмешательств, в том числе после реконструктивных операций на магистральных венах конечностей [11, 25, 32, 68, 70, 83, 117, 121, 125, 141, 155].
Показана возможность переменной наружной компрессии значительно снижать скорость кровотока в послеоперационный период для профилактики тромбоза глубоких вен. При этом происходит уменьшение стаза крови в глубоких венах ног, развивающегося в результате «паралича» мышечновенозной «помпы» голени во время хирургического вмешательства (действие миорелаксантов), либо снижения ее функциональной активности в послеоперационном периоде (влияние постельного режима) [15, 83, 84].
Сегодня известны различные методики применения СПТ. Так, например, С.Е. Нодельсон, Ю.А. Ноздрачев для лечения отеков различного генеза применяли СПТ с внешним давлением 40 мм рт. ст. в течение 30-40 мин. Для профилактики тромбоза магистральных вен в послеоперационном периоде СПТ применяли во время операции с давлением от 5 до 12 мм рт.ст. и после операции в течение 5-7 дней. К.Г. Абалмасов с соавт. использовали СПТ для коррекции хронической венозной недостаточности в течение 3 ч с давлением в манжетах 60 мм рт.ст., а при выраженных отеках у больных молодого возраста давление в манжетах увеличивали до 80-90 мм рт.ст. В послеоперационном периоде (операции шунтирования, вальвулопластики и аутотрансплантации) для предупреждения тромбоза глубоких вен успешно применяли СПТ с давлением в манжетах не выше 40 мм рт.ст. и длительностью воздей-