Применение виброакустического воздействия в комплексном лечении переломов трубчатых костей кисти у детей в амбулаторных условиях (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Маслох, Хатем Саад Абделазиз

Список сокращений:
ЭМП - электромагнитное поле
ВАВ - виброакустическое воздействие
УВЧ - ток ультравысокой частоты
УФО - ультрафиолетовое облучение
Э.п. УВЧ — электрическое поле ультравысокой частоты
ДМСО - диметилсульфоксид
ТЭС - транскраниальная электростимуляция
ДЭНС - динамическая электронейростимуляция
Тип вН - перелом типа Солтер - Харрис
ОГЛАВЛЕНИЕ
Ведение
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
1.1 Переломы костей кисти у детей
1.2 Репаративный остеогенез
1.3 Оптимизация репаративного остеогенеза
ГЛАВА 2. Материалы, методы исследования и лечения.
2.1. Методы исследования
2.1.1.Клинические методы исследования
2.1.2.Функциональные методы исследования
2.1.3.Статистические методы исследования
2.2.Метод лечения
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1 Результаты экспериментального исследования
3.2 Клиническая характеристика, результаты функционально-диагностического обследования
пациентов с переломами трубчатых костей кисти
3.3 Клиническая характеристика пациентов контрольной
группы
3.4 Клиническая характеристика пациентов основной группы
3.5 Динамика клинических и функционально-диагностических показателей у пациентов с переломами трубчатых костей кисти под влиянием виброаку-
стического воздействия
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература

ВВЕДЕНИЕ
Специальные исследования, проведенные в нашей стране различными авторами, показали, что детский травматизм составляет до 21,0 % всех детских заболеваний. Поэтому проблема лечения переломов костей приобрела в настоящее время большое медико-социальное значение. В структуре травматизма детей на долю переломов костей верхней конечности приходится 14,1%, в то время как у взрослых — лишь 9,8%.
Переломы костей кисти составляют 35,0% от переломов всех костей, из них: костей запястья — 1,0%, пястных—16,0%, фаланг— 83,0% (Н.В.Корнилов и соавт. 1989) При этом переломы трубчатых костей кисти составляют до 81,0 % от всех переломов костей кисти (Т.Н.Каллаев 2003). Переломы трубчатых костей кисти с повреждением эпифизов и эпифизарной зоны роста встречаются в 34,0% переломов костей скелета у детей и в 50,0 - 65,0% переломов костей кисти (Barton N.J. 1979, Simmons В.Р. 1984, Усольцева Е.В., Машкара И.К. 1986).
По данным различных авторов частота нарушений консолидации переломов трубчатых костей составляет до 27,0% от общего количества травм и не имеет тенденции к снижению (Coonrad R W, Pohlman M.N., 1969; Hastings H., Simmons B.P., 1984, Каныкин А.Ю., Корнилов Н.В.,2002). Неполное восстановление функции кисти наблюдается у 66,0% пациентов с переломами костей кисти (Strickland et al., 1999; Ljunberg E., Rosberg H.E., 2003). Кроме того по данным многих авторов неуклонно растут частота и тяжесть повреждений костей кисти с длительной потерей трудоспособности - до 32.2 % общей частоты нетрудоспособности после различных травм, высокой инвалидностью - до 28,0% (Волкова А.М., 1991).
По данным Стаугайтис Д. и Вайтекунас М. (1980) неудовлетворительные отдаленные результаты лечения различных травм кисти в детском возрасте составляют 21.5%.

улучшается общее состояние больного. Конденсаторные пластинки располагаются поперечно в зоне перелома. Доза олиготермическая - 20 - 40 Вт. Продолжительность воздействия 5-10-15 мин. Курс лечения состоит из 4 - 6 процедур. Однако возможно продление курса лечения до 10 — 15 процедур, так как э.п. УВЧ стимулирует образование остеоидных клеток и ускоряется процесс образования первичной мозоли. Э.п. УВЧ можно назначать при любом методе фиксации костных отломков (гипсовое вытяжение, металлоостео-синтез). Проведённые исследования показали, что при использовании электрического поля УВЧ при металлоостеосинтезе регенерация идёт более быстрыми темпами и мозоль образуется быстрее. Побочных явлений в области штифта не наблюдается. Это объясняется тем, что используется высококачественная сталь, которая не даёт окисления, ионы не отделяются и не участвуют в проведении тока. Если появляются неприятные ощущения, то попереч-

ная методика УВЧ заменяется продольной.
УФ излучение при закрытых переломах назначают рано, в период травматического воспаления, т.е. на 2-3 сутки после повреждения. При наличии скелетного вытяжения, металлоостеосинтеза или аппаратов наружной фиксации применяют облучение места перелома и прилежащей кожи эритемными дозами (2-3 биодозы). Обычно поражённый сегмент конечности делится на несколько полей, каждое из которых облучается в определённой очерёдности: вначале - 1 -ое поле, на следующий день - 2-ое поле, на третий день лечения
3-є поле. Проведя один тур облучения, вновь воздействуют на первое поле,

увеличивая дозу на 1 биодозу. Далее проводят облучения в той же последовательности, что и в первом туре. Таким образом, облучается большая площадь пострадавшей конечности. Каждое поле подвергается облучению 2 раза. УФ эритема оказывает выраженное анальгезирутощее действие, снимает спазм сосудов, улучшая кровообращение, рассасывает гематому, уменьшает отёк, способствует снижению воспалительной реакции, ослабляет повышенный тонус заинтересованных мышц. Общие УФ облучения целесообразно проводить