ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ КОМОРБИДНОСТИ В ЛОР ПРАКТИКЕ С ПОМОЩЬЮ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

• Автор: Балкаров, Игорь Олегович

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Г лава 1 Обзор литературы
1.1. Современные представления этиопатогенеза хронического тонзиллита, осложненного пиелонефритом (латентной формой)
1.2. Хронический тонзиллит - клиническая характеристика, оценка
тяжести
1.3. Характеристика ведения пациентов с хроническим тонзиллитом,
осложненным пиелонефритом
1.4. Внутривенное лазерное облучение крови, ее практическое
применение
1.5. Спектральная фототерапия, ее практическое применение
Глава 2 Материал и методы исследований
2.1. Клиническая характеристика пациентов с хроническим тонзиллитом,
осложненным пиелонефритом (латентной формой)
2.2. Клинические и клинико-физиологические методики исследования
2.3. Методика проведения внутривенного лазерного облучения крови
у больных хроническим тонзиллитом, осложненным пиелонефритом (латентной формой)
2.4. Методика проведения спектральной фототерапии
2.5. Статистический анализ результатов исследований
Глава 3 Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Влияние внутривенного лазерного облучения крови и спектральной фототерапии на клиническую картину заболевания
3.3 Влияние внутривенного лазерного облучения крови и спектральной фототерапии на степень активности воспалительного процесса у больных

хроническим тонзиллитом, осложненным пиелонефритом (латентной формой)
3.4. Влияние внутривенного лазерного облучения крови и спектральной фототерапии на структурно - анатомические изменения мягких тканей шеи и по данным УЗИ у больных хроническим тонзиллитом, осложненным пиелонефритом (латентная форма)
3.5. Изучение отдаленных результатов лечения больных хроническим
тонзиллитом, осложненным пиелонефритом (латентная форма)
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы

Введение
В настоящее время все большее развитие получает новое профилактическое направление в виде восстановительной медицины, имеющее цель восстановление функциональных резервов человека, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности, или в результате болезни, путем применения, преимущественно, немедикаментозных методов [25,156].
Ее особенностью является профилактическая направленность, реализуемая путем решения проблем, связанных с повышением адаптивных возможностей человека в целях восстановления и укрепления здоровья, повышения профессиональной надежности и долголетия на основе преимущественного применения природных и искусственных физических факторов, физических упражнений и факторов традиционной терапии. Принципы восстановительного лечения применяются во многих областях медицины[25,26,154].
Поиск новых, эффективных технологий и комплексное их использование является задачей восстановительного лечения коморбидности в ЛОР практике [33,52,124,141]. Анализ статистических данных, демонстрирует, что хронический тонзиллит занимает одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости населения, и составляет от 2,84% до 35% по данным разных авторов [ 12,25,38,56,115,154,192].Среди заболеваний ЛОР-органов доля хронического тонзиллита составляет от 24,8% до 35% [5,17,25,154,268].
Общемедицинское значение тонзиллярной патологии обусловлено тем, что хронический тонзиллит может влиять на функцию отдалённых органов и систем. К настоящему времени описано около 100 заболеваний, в патогенезе которых определённую роль играет патология нёбных миндалин [36,133,164].
Хронический тонзиллит, признанный катализатором многих патологических процессов в организме, патогенетически сопряжен с целым
больного с иммуносупрессией, развивающейся в результате самых различных причин (сахарный диабет, травма, стресс, роды, хирургические вмешательства, опухоли различной локализации, заболевания ЖКТ и т.д.). Это обстоятельство повышает ответственность врача при оценке эффективности консервативного лечения и расширяет возможности показаний к хирургическому лечению, разрывающему порочный круг патофизиологических процессов в организме больного.
Все сказанное относится к взрослому контингенту; что же касается детей, то здесь тактика изначально должна быть направлена на сохранение небных миндалин при полной санации носоглотки, полости рта и околоносовых пазух, желудочно-кишечного тракта.
Введение в педиатрию понятия об иммунных диатезах подводит нас к конституционному подходу в лечении болезней у конкретного ребенка. Это является наиболее верным путем в лечении хронических заболеваний, к каковым относится хронический тонзиллит.
Лечение хронического тонзиллита, как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии сопряжено с рядом трудностей. В частности, необходимо учитывать, что при хроническом процессе, как правило, выявляется не изолированная флора, а микст-инфекция, значительно хуже поддающаяся антибактериальной терапии. Наиболее очевидный путь лечения хронического тонзиллита — это хирургическое вмешательство — двухстороняя тонзиллоэктомия. Относительно того, следует ли удалять миндалины или нет, и если да, то, с какого возраста, мнения специалистов расходятся. Это связано с тем, что лимфоглоточное кольцо выполняет защитные функции и является иммунокомпетентным органом. Поэтому значительное число врачей считает, что, если хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, необходимо проводить консервативное лечение.
В стандартный комплекс профилактического консервативного лечения хронического тонзиллита входит комплекс процедур, направленных на