Восстановительное лечение хронических форм первичной головной боли

• Автор: Наприенко, Маргарита Валентиновна

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Характеристика больных
2.2 Методы исследования
• Клинико-неврологическое обследование
• Анкетное тестирование
• Ноцицептивный флексорный рефлекс
• Накожный ЭМГ-мониторинг
• Ультразвуковая допплерография
2.3 Методы лечения
• Г ирудотерапия
• Иглорефлексотерапия
• Ботулинотерапия
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.1 Сравнительная характеристика групп пациентов с эпизодической и хронической головной болью напряжения
3.1.2 Сравнительная характеристика групп пациентов с эпизодической и хронической мигренью
3.2.1 Исследование эффективности иглорефлексотерапии в лечении хронической головной боли напряжения
3.2.2 Исследование эффективности иглорефлексотерапии в лечении хронической мигрени
3.3.1 Исследование эффективности гирудотерапии
в лечении хронической головной боли напряжения
3.3.2 Исследование эффективности гирудотерапии в лечении хронической мигрени
3.4.1 Исследование эффективности ботулинотерапии
в лечении хронической головной боли напряжения
3.4.2 Исследование эффективности ботулинотерапии в лечении хронической мигрени
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений:
ГБ - головная боль
ХМ - хроническая мигрень
ЭМ - эпизодическая мигрень
ХГБН - хроническая головная боль напряжения
ЭГБН - эпизодическая головная боль напряжения
ЭМГ - электромиография
НФР - ноцицептивный флексорный рефлекс
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
БТ - ботулинотерапия
ГТ - гирудотерапия
РТ - рефлексотерапия
ИРТ - иглорефлексотерапия
ЛТ - лекарственная терапия
ИВК - индекс вазоконстрикции
ивд — индекс вазодилатации
принимались во внимание критерии Зильберштейна и Липтона для классификации хронической ежедневной головной боли и не учитывалось наличие у пациентов лекарственного абузуса. Таким образом, результаты в 9,1% дней без головной боли важны, но клинически не значимы. Дальнейшие исследования хронической ежедневной головной боли обязательно должны учитывать наличие лекарственного злоупотребления пациентами [289].
Топирамат изучался в двух больших двойных слепых, плацебо контролируемых, мультицентровых исследованиях, в дозе от 100 до 200 мг и была показана его эффективность в редуцировании-мигренозных атак на'50% у половины пациентов [103,207]. Топирамат блокирует работу натриевых каналов. Он также модулирует работу ОД В Л рецепторов [317, 327].
Шанк с коллегами объявили, что действие топирамата происходит через ротеиновую фосфорилляцию [188,255,281,290,318]. Топирамат может модулировать активность рецепторов путем ингибирования активности киназы, усиливая- активность фосфотазы, таким образом-, предупреждая их фосфориляцию [282].
Зильберштейн ' с коллегами в. первом плацебо-контролируемом исследовании 487 пациентов оценили эффективность и безопасность топирамата (50,- 100 и 200 мг/сутки)> в профилактическом- лечении* эпизодической мигрени в 26 недельном, мультицентровом, рандомизированном, двойном слепом*, плацебо контролируемом исследовании [284]. 50% ответ на лечение составил 52%, 54%, 36% и 23% для доз-200, 100, 50 мг/сутки и плацебо достоверно (р=.0001-, .0001, .039 при сравнении трех лекарственных групп с плацебо). •
Брандес с коллегами оценивал эффективность и безопасность топирамата (50; 100 и 200 мг/сутки) в профилактическом лечении мигрени во втором 26-недельном, мультицентировом, рандомизированном, двойном слепом, плацебо контролируемом исследовании [104]. Значительно большее количество пациентов показало 50% снижение частоты приступов в группе