Применение метод физиотерапии в комплексном лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией, оценка динамики клинико-функциональных показателей

• Автор: Каюмов, Спартак Фанилович

. *г_
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЯХ, ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДХОДАХ К ЛЕЧЕНИЮ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ (обзор литера-туры)
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
2Л. Методы обследования больных дисциркуляторной энцефалопатией
2.2. Методы лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
Глава 4. ИСХОДНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
4.1. Результаты нейровизуализационного исследования
4.2. Результаты допштерографического исследования сосудов головного мозга
4.3. Результаты исследования биоэлектрической активности головного мозга
Глава 5. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ДИНАМИКУ КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
5.1. Динамика клинико-физиологических показателей у больных дисциркуляторной энцефалопатией при применении ЛТ и ТЭС
5.2. Динамика клинико-физиологических показателей у больных дисциркуляторной энцефалопатией при комбинированном лечении с применением ЛТ, ТЭС и МТ
5.3. Сравнительный анализ результатов лечения изученных методов лечения больных дисциркуляционной энцефалопатией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ :
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БЭА - биоэлектрическая активность
ВББ - вертебрально-базилярный бассейн
ВИМП - высокоинтенсивное импульсное магнитное поле
ВИМТ - высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия
ВСА - внутренняя сонная артерия
ДДТ - диадинамические токи
дмв - дециметровая (ое) терапия (поле)
дэ - дисциркуляторная энцефалопатия
ЗСА - задняя соединительная артерия
имп - импульсное магнитное поле
КТ - компьютерная томография
лек - линейная скорость кровотока
ЛФК — лечебная физическая культура
МАГ - магистральные артерии головы
МКБ - международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем
ММВ - миллиметровая (терапия)
МП - магнитное поле
мт - магнитотерапия
МРТ - магнитно-резонансная томография
нит - нейроимиульсные токи
НИМТ - низкоинтенсивная магнитотерапия
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
нпнкм - начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга
ОСА - общая сонная артерия
ПА - позвоночная артерия
ПеМП - переменное магнитное поле
пмп - постоянное магнитное поле
СВЧ - сверхвысокочастотная (ое) терапия (поле)
СМА - средняя мозговая артерия
емв - сантиметроволновая (терапия)
емт - синусоидальный модулированный ток
ткдг - транскраниальная допплерография
УВЧ - ультравысокочастотная (ое) терапия (поле)
УЗ - ультразвуковая (терапия)
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ээг - электроэнцефалографическое (исследование)

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Качественная диагностика, лечение и профилактика церебральных сосудистых заболеваний представляет собой одну из актуальных и трудно решаемых проблем неврологии и медицины (Верещагин Н.В., с соавт., 1997; ЖулевН.М., с соавт., 2002; Кадыков A.C., ШахпароноваН.В., 2002; Макаров А.Ю., Помников В.Г., 2002, 2006; Оди-нак М.М., с соавт., 2003),
Дисциркуляторная энцефалопатия является одним из наиболее часто встречающихся цереброваскулярных заболеваний. В отечественной классификации сосудистых заболеваний данная патология головного мозга определяется как прогрессирующая недостаточность кровоснабжения головного мозга, приводящая, к структурным церебральным изменениям и возникновению очаговых неврологических расстройств. Неуклонно растет число больных с явлениями хронической ишемии головного мозга, составляя 700 на 100000 населения (Rockwood K., et al., 2000). Особое значение цереброваскулярные .нарушения имеют у лиц старших возрастных групп. Однако, в последние десятилетия эта патология выявляется и среди лиц тридцати- сорокалетнего возраста (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001;
Батышева Т.Т, 2004; Бойко А.Н., 2006; Dambinova S.A., Desmond D.W., 2003). Заболевание приводит к временной, а в ряде случаев и стойкой утрате трудоспособности, в связи с этим имеет большое медико-социальное и общегосударственное значение (Бурцев Е.М., 1998; Мартынов А.И. с соавт., 2000; Широков Е.А., 2004; Дамулин И.В., 2005; Скоромец A.A., с соавт., 2005; СуслинаЗ.А., Варакин Ю.Я., 2006; ЯхноН.Н., 2006; Скворцова В.И. с соавт., 2006; Александров М.В., КлочеваЕ.Г., Макарова В.А., 2009;
Румянцева С.А., 2009; Herholz K., et al, 1990; Hachinski V.C., et al, 2006).
Данные об эффективности использования различных методов лекарственной терапии у больных с этой патологии в ряде случаев противоречивы. Поэтому, наряду с медикаментозной коррекцией, в

перераспределение спектральной мощности с доминированием в высокочастотной и/или низкочастотной области, появление дополнительных ультразвуковых сигналов);
3) направление кровотока (антеградное, ретроградное, двунаправленное, двухфазное);
4) звуковые характеристики допплеровского сигнала (высокий, гладкий, вибрирующий).
Количественная оценка кровотока в артериях основывалась как на непосредственно измеряемых параметрах допплерограммы (амплитуда, частота), так и на рассчитываемых на их основе индексах.
Систолическая скорость (S) - наиболее важный параметр, используемый при сравнении симметричных артерий. Он зависит от объёма, сердечного'-выброса, диаметра сосуда, эластичности его стенки.
Средняя скорость (М) — наименее надежный показатель из-за
невозможности учесть множество факторов на него влияющих.
Диастолическая скорость (D) - зависит от сопротивления кровотоку дис-тальнее места измерения, увеличение которого приводит к понижению D. Коэффициент межполушарной асимметрии (КА) - величина, показывающая степень различия показателей допплеровских сигналов с симметричных участков одноименных артерий:
X - У КА =

где X- наибольшее значение показателя У- наименьшее значение показателя
Данный показатель обладает большой диагностической значимостью. В норме допускается величина асимметрии не более 15-20 %. Уровень периферического сопротивления определяется на основании индексов Гослинга (PI), Стьюарта (S/D):