Концепция восстановительного лечения и паллиативной помощи онкологическим больным с осложнениями со стороны органов мочеполовой системы

• Автор: Костин, Андрей Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемиология опухолей малого таза

1.2. Современные методы лечения злокачественных

опухолей малого таза

1.3. Анализ осложнений комбинированного лечения

опухолей малого таза

1.4. Виды и методы восстановительного лечения при урологических осложнениях

1.5. Понятие «качество жизни», основные принципы

восстановительного лечения и паллиативной помощи больным с локализацией опухолевого процесса в области
малого таза
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методики восстановительного лечения и психологической корррекции
2.4. Методы статистической обработки полученных данных.
РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ,
ГЛАВА III. УРОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
3.1. Анализ структуры осложнений у больных РПЖ в группах
лечения
3.2. Результаты восстановительного лечения и реабилитации больных раком предстательной железы
3.3. Психологические и деонтологические аспекты у больных раком предстательной железы

ГЛАВА IV.
ГЛАВА V.
ГЛАВА VI.
ДИАГНОСТИКА, ОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПОСОБИЙ ПРИ УРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ У ОНКОГИНЕКОЛОГИ-
ЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.
4.1. Структура урологических осложнений у онкогинекологических больных в группах лечения
4.2.Результаты восстановительного лечения и реабилитации больных гинекологическим раком
4.3. Результаты превентивных методов лечения в группе с высоким риском развития осложнений после комбинированного лечения
4.4. Морфологические, уродинамические и эндоскопические критерии урологических осложнений комбинированного лечения у онкогинекологических больных
ПРИНЦИПЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И
ПАЛЛИАТИВНОЙ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
СТОМИРОВАННЫМ БОЛЬНЫМ.
5.1. Виды и структура урологических осложнений у стомированных больных
5.2. Результаты восстановительного лечения и реабилитации стомированных больных
МОДЕЛЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНО - РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА У СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.
6.1. Психологические критерии эффективности восстановительного лечения стомированных больных

6.2. Организация системы комплексной реабилитации
и восстановительного лечения стомированных больных с урологическими осложнениями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

размерами не более 5-7 см без сопутствующей carcinoma in situ, желательно чтобы у пациентов не было воспалительных заболеваний таза, толстой кишки и симптомов хронической спаечной болезни, также у пациентов должна быть нормальная емкость мочевого пузыря и отсутствовать большие дивертикулы. Ограничений проведения J1T по возрасту практически не существует, хотя наличие склеротических изменений сосудов таза может влиять на результаты ЛТ [299,313,335].
' ' «1 .-г ? 1 ! иЧ| , I -II с rc'i'ln и ■> V -* Г ! г.
В настоящее время ведутся интенсивные исследования по возможному предсказанию результатов ЛТ. Однако четких критериев для каждого конкретного больного у клиницистов нет [71]. Большинство специалистов радиологов, онкологов планируют в объем * мишени мочевой пузырь, паравезикальную клетчатку и лимфатические узлы ниже бифуркации общей подвздошной артерии, т.е. уровень L5-S1 [483]. Однако до настоящего времени нет убедительных данных, что облучение тазовых лимфатических узлов улучшает выживаемость [313].
Принципиальное значение имеет общая суммарная доза и фракционирование при проведении ЛТ. Большинство специалистов в Северной Америке, Европе и России считают, что суммарная доза должна быть не менее 60-65 Гр при разовой 1,8-2,0 Гр за фракцию. Общее время лечения при таких параметрах составляет 6-7 недель [313]. Также очень важным является выбор размеров полей облучения на основании визуализации всего мочевого пузыря и распространения опухоли. Как правило, используются поля шириной 10 см и высотой 8-10 см. Облучение проводится с помощью линейных ускорителей или терапевтических гамма-установок. В Российской Федерации чаще применяются гамма-установки с источником Со60. Используется методика как статического, так и подвижного облучения. Статическое облучение чаще проводят с 4-х полей. Высокоэнергетическое облучение проводится на ускорителях 6-20 МэВ. Чаще используется четырехпольное облучение с переднего, заднего и двух