Широкополосное электромагнитное излучение в комплексном лечении больных с экссудативными воспалительными осложнениями после имплантации интраокулярной линзы

• Автор: Ковалькова, Дарья Александровна

ОГ ДАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы обсследования

2.2 Методы лечения

2.3 Статистическая обработка результатов

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Клинические и иммунологические проявления экссудативновоспалительных осложнений после имплантации интраокулярной линзы
3.2 Клиническая оценка эффективности применения традиционной медикаментозной терапии в контрольной
группе
3.3 Клиническая оценка эффективности применения иммуномодулятора Галавит
3.4 Клиническая оценка эффективности применения широкополосного электромагнитного излучения
3.5 Клиническая оценка эффективности применения широкополосного электромагнитного излучения и
иммуномодулятора Галавит
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ФА - фагоцитарная активность нейтрофилов
ФИ - фагоцитарный индекс ФЭК - факоэмульсификация катаракты
ШЭМИ - широкополосное электромагнитное излучение ЭВР - экссудативновоспалительная реакция ЭЭК- экстракапсулярная
экстракция катаракты М - Средняя величина m - Стандартное отклонение среднего значения CNS - коагулазонегативные стафилококки Ig - иммуноглобулин sICAM, sVCAM-растворимые молекулы межклеточной адгезии S. aureus- золотистый стафилококк S.rp D- стрептококк группы Д
S. haemolyticus- гемолитический стафилококк
АСЛ О- антитела к
стрептококкам
ВПГ-вирус простого герпеса
Ат к ДНК- антитела к
двуспиральной ДНК
вгд - внутриглазное давление
гГЦ - гигагерц
ИОЛ - интраокулярная линза ИП - индекс переваривания кГц - килогерц КОЕ/тамп
колониеобразующие единицы на тампон
мВт- милливатт
ПЭГ - полиэтиленгликоль
СРВ - С- реактивный белок
СН-50- комплемент
РФ- ревматоидный фактор
ЦИК -циркулирующие иммунные
комплексы
ЦМВ- цитомегаловирус

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность исследования.
Современные технологии удаления катаракты, включающие применение малого разреза, фрагментацию вещества хрусталика с помощью ультразвукового или лазерного воздействия и имплантацию гибкой интраокулярной линзы (ИОЛ) не гарантируют от возникновения экссудативных осложнений сосудистой оболочки глаза, что приводит к ухудшению зрительных функций или их потере. Осложнения могут возникать не только после экстракапсулярной экстракции катаракты, но и после факоэмульсификации катаракты. (Dada Т., Sharma N., et al, 1998; Dick H.B., 2000; Haddad W. M., et al, 2002; Макаров И.А., 2003).
По данным различных авторов, частота развития послеоперационных иридоциклитов колеблется от 1 до 37,8% (Федяшев В.А., Васильева A.B., 2004; Егорова Э.В. и Иошин И.Э. с соавт., 2007), частота послеоперационного эндофтальмита составляет от 0,05 до 0,5% (Nagaki Y., Hayasaka S. et al, 2003; ESCRS 2005).
В настоящее время значительное внимание уделяется исследованию изменений отдельных звеньев иммунной системы в патогенезе увеитов различного генеза и возможности включения в комплексную терапию иммуномодуляторов (Черешнева Н.И. и др., 2001, Ченцова О.Б., Гречаный М.П., 2004, Леванова О.Г., Архипова Л.Т., 2007). Среди многочисленных физических факторов в лечении офтальмологических больных стали применять электромагнитное излучение, обладающее обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием (Хабибур Р.Ш., 2003, Курбатова Г.А., 2009) .
Новым перспективным методом лечения является широкополосное электромагнитное излучение, которое перекрывает диапазон от низких до крайневысоких частот. Однако этот метод в лечении больных с экссудативными воспалительными осложнениями после экстракции

Таблица 2.
Распределение больных по степени выраженности воспалительной реакции
Степень экссудативно-воспалительно й реакции (ЭВР) Контрольная группа 2 группа 3 группа 4 группа
ЭВР I степени 0 0 0
ЭВР II степени 28 10 21
ЭВР III степени 19 8 16
ЭВР IV степени 3 2 3
Всего 50 20 40
Все больные были прооперированны по поводу катаракты, им выполнялась: экстракапсулярная экстракция с имплантацией ИОЛ и методом факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. Больные были прооперированны в офтальмологических отделениях московской области и офтальмологическом отделении МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Операции прошли по стандартным хирургическим методикам без осложнений и технических погрешностей.
В контрольной группе 37 больным была выполнена экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК), 13 больным факоэмульсификация катаракты (ФЭК); во 2 группе -11 больным ЭЭК, 9 больным ФЭК; в 3 группе 19 больным ЭЭК, 21 больным ФЭК; 4 группе -14 больным ЭЭК, 16 больным ФЭК. По виду оперативного вмешательства больные были распределены следующим образом (рисунок 2). Клинические появления воспалительной реакции возникли