РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ

• Автор: Басов, Григорий Владимирович

Оглавление

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1 Обзор литературы

Глава 2 Материалы и методы

2.1 Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования пациентов

2.2.1 Методы исследования сердечно-сосудистой системы

2.2.2 Методы исследования мышечной системы

2.2.3 Оценка психологического статуса

2.3 Статистические методы исследования

Глава 3 Клинико-физиологическое обоснование методики лечебной
физкультуры
Глава 4 Методика лечебной физкультуры
4.1 Методика циклических тренировок на кардиотренажерах
4.2 Методика лечебной гимнастики
4.3 Методика сегментарного массажа
4.4 Методика терренкура
Глава 5 Результаты исследования
5.1 Влияние курса реабилитации на сердечно-сосудистую систему
5.2 Влияние курса реабилитации на мышечную систему
5.3 Влияние курса реабилитации на психо-эмоциональную сферу
5.4 Влияние курса реабилитации на динамику биохимических показателей
крови
Глава 6 Обсуждение результатов
Клинические примеры
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы

Список сокращений.
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АКШ - аортокоронарное шунтирование
АС - атеросклероз
АСБ - атеросклеротическая бляшка
БАП - баллонная ангиопластика
ВСР - внутристентовый рестеноз
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КА - коронарная артерия
КДРЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка
КМЦ - кардиомиоцит
КР - коронарный резерв
ЛГ - лечебная гимнастика
ЛЖ - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛТ - личностная тревожность
ЛФК - лечебная физкультура
МЕ - метаболическая единица
МФБС - миофасциальный болевой синдром
МФТТ - миофасциальная триггерная точка
ОА - огибающая артерия
ОКС - острый коронарный синдром
ПАНО - порог анаэробного обмена
ПДС - позвоночно-двигательный сегмент

ПКА - правая коронарная артерия ПМЖА - передняя межжелудочковая артерия РТ - реактивная тревожность СД - сахарный диабет
ТБКА - транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика ТГ - триглицериды
ТЭКГ - телеметрическая электрокардиография
ФВ - фракция выброса
ФМТ - функциональный мышечный тест
ФН - физическая нагрузка
ФР - фактор риска
ФТ — физические тренировки
ХМ - холтеровское мониторирование
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЦНС - центральная нервная система
ЧКВ - чрескожные коронарные вмешательства
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография
ЭХОКГ - эхокардиография

(потребления О2) при заданной нагрузке, при этом за исходную величину (1 МЕ) принят уровень метаболизма в покое. При наращивании нагрузки метаболизм возрастает, следовательно, количество МЕ также возрастает. С учетом веса пациента все современные системы производят автоматический расчет выполненной работы по формуле 1 МЕ = 3.5 мл 02/мин/кг веса тела.Также измерялись изменения систолического и диастолического АД и ЧСС в ответ на физическую нагрузку по сравнению с покоем [73, 152, 178], определялся тип реакции. Полученные значения соответствовали следующим типам реакции:
• нормотонический - увеличение ЧСС на 60 - 80%, АД сист. - на 15-20%, АД систт. - не меняется или уменьшено;
• гипертоническая - увеличение ЧСС выше нормы, увеличение АД сист. до 160 -180 мм рт.ст., диастолического - до 90 -100 мм рт ст.;
• гипотоническая - ЧСС - выше нормы, небольшое увеличение систолического (на 5 -10%) и диастолического давления (на 0 -10%). По типу реакции в каждой группе были созданы объединенные подгруппы с гипертонической и промежуточной гипертонической реакцией, а также с гипотонической и гипотонической промежуточной реакцией. Всего проведено 140 исследований.
Насыщение крови кислородом у больных изучалось до, после и во время проведения ЛГ и физических тренировок аппаратом пульсоксиметром «РиНсОХ 5500» Германия, с помощью пальцевого фотодатчика.
2.2.2. Исследование мышечной системы
Исследование мышечной системы проводилось с помощью функционального мышечного теста (ФМТ) [36]. Тест позволяет оценить такие свойства мышечной ткани как растяжимость и силу мышцы. При использовании теста мы применяли стандартизированную силу физического воздействия. Тест проводился в различных исходных положениях, соответствующих лучшему функциональному определению мышечных характеристик.
Перед проведением функционального мышечного теста проводилось визуальное исследование, позволяющее оценить позу пациента в статическом