ПУВА - ванны в восстановительном лечении псориатической ониходистрофии

• Автор: Финешина, Евгения Игоревна

ВВЕДЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе, клиническом

течении и терапии псориаза

1.2 Основные виды патологии ногтей при псориазе - псориатическая

онихо дистрофия

1.3. ПУВА-терапия в лечении псориаза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Специальные методы исследования
2.2.1. Определение индекса тяжести патологического процесса
2.2.2. Оценка качества жизни больных
2.2.3. Исследование состояния микроциркуляции
2.2.4. Иммунологические методы исследования
2.2.5. Ультразвуковое сканирование
2.2.6.Бактериоскопическое и бактериологическое исследование на патогенные грибы
2.3. Методы и методики лечения
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ПУВА - ВАНН В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ ОНИХО ДИСТРОФИИ
3.1.Анализ влияния локальных ПУВА- ванн на клиническую картину у больных с псориатической ониходистрофией
3.2.Влияние локальной ПУВА терапии на состояние микроциркуляции у больных с псориатической ониходистрофией

3.3. Влияние локальных ПУВА- ванн на отдельные показатели иммунного статуса
3.4. Влияние локальной фотохимиотерапии на структуру ногтевого
ложа
3.5. Изменение показателей качества жизни у больных ониходистрофией в процессе лечения различными методами
3.6.Сравнительный анализ терапевтической эффективности ПУВА-ванн у больных псориатической ониходистрофией
ГЛАВА 4. СРАВНЕНИЕ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОСЛЕ ПУВА-ВАНН И ТРАДИЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
4.1. Сравнительный анализ отдаленных результатов применения ПУВА- ванн и медикаментозного лечения с учетом дерматологического статуса и качества жизни больных
4.2.Анализ эффективности превентивного применения ПУВА -ванн в межрецидивный период
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ЛДФ - лазерная допплерография ПУВА- терапия - фотохимиотерапия УЗИ - ультразвуковое исследование УФО - ультрафиолетовое облучение
УФА - длинноволновое ультрафиолетовое излучение (спектр А) УФБ - средневолновое ультрафиолетовое излучение (спектр Б) ФТ - фототерапия

Давность заболеваемости псориазом в среднем составила 10,2 ±1,5 года. У 22 больных (31,4%) псориаз рецидивировал раз в год, у 31 (44,3%) - более одного раз в год, у 17 (24,3%) - один раз в два - три года. Из всех обследованных нами больных у 49 (70%) обострение псориатического процесса наблюдалось в осенне-зимний период (зимняя форма), достаточно редко - у 2 (2,86%) - в весенне-летний период года (летняя форма псориаза). У остальных 19 пациентов (27,14%) - возникновение рецидива не зависело от времени года. Семейный псориаз был выявлен у 10 больных (14,3%).
У большинства находившихся под нашим наблюдением пациентов с псориатической ониходистрофией - 47 человек (67,1%)
констатирована ремиссия псориаза гладкой кожи, у 23 пациентов (32,9%) -отмечалась не полная клиническая ремиссия (РАБ! <10 баллов).
Продолжительность псориатической ониходистрофии в среднем составила 1,8±0,4 года. Пациенты до обращения в КВКД №1 лечения по поводу ониходистрофии не получали.
Таблица 2.
Диагностированные клинические формы псориатической ониходистрофии
у наблюдаемых больных.
Клиническая форма Абс. %
Симптом наперстка 69 98
Онихолизис 46 65
Подногтевой гиперкератоз
Пордногтевые геморрагии 22 31
Трахионихия 17 24
Лейконихия 59 84
Онихомадез 3 4
При первичном осмотре были диагностированы следующие клинические разновидности поражения ногтевых пластин: наперстковидный псориаз - 69 (98,6%), онихолизис - 46 (65,7%), подногтевой гиперкератоз - 28 (40%),