Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после инфаркта миокарда и операций реваскуляризации миокарда в санатории

• Автор: Гречаник, Павел Михайлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

АД - артериальное давление

АКШ - аортокоронарное шунтирование

ВЭМ - велоэргометрия

ГБ - гипертоническая болезнь

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИН - индекс напряжения

«ИПЗ» - «Интегральный показатель здоровья».

ИРС - инотропный резерв сердца ЛПВП - липопротеиды высокой плотности ЛПНП - липопротеиды низкой плотности НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение ОВР - объем выполненной работы

ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление

ОХС - общий холестерин

ПАК - программно-аппаратный комплекс
САД - систолическое артериальное давление
СИ-систолический индекс
ТФН - толерантность к физическим нагрузкам
У О - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ФР - фактор риска
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография

ОГЛАВЛЕНИЕ

1 ВВЕДЕНИЕ
2 Глава 1. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Ишемическая болезнь сердца: распространенность и смертность
1.2. Патогенез и варианты течения инфаркта миокарда
1.3. Особенности тревожно-депрессивных расстройств в кардиологии
1.4. Адаптационные реакции у больных ИБС
1.5. Санаторно-курортный этап реабилитации больных ИБС
Резюме
2 ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика базы исследования
2.2. Характеристика обследованных больных
2.3. Методы обследования больных
2.4. Оценка психологического статуса
2.5. Методы оценки интегрального показателя здоровья
2.6. Методы лечения и реабилитации пациентов
2.7. Методы оценки эффективности реабилитации пациентов
2.8. Методы статистического анализа
3 Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
БОЛЬНЫХ ИБС С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
3.1. Варианты течения острого инфаркта миокарда
3.2 Прогноз и исходы инфаркта миокарда
3.3. Факторы риска у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда
3.4. Оценка клинико-инструментальных показателей
3.5. Анализ лабораторных показателей

4 Глава 4. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ
МИОКАРДА
4 Л. Динамика клинических показателей
4.2. Динамика функциональных показателей
4.3. Динамика лабораторных показателей
4.4. Динамика вегетативных и психофизических показателей
4.5. Динамика адаптационных реакций
4.6 Эффективность санаторного этапа реабилитации
5 Глава 5. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ
РЕВ АКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
5.1. Динамика клинико-функциональных показателей
5.2. Динамика лабораторных показателей
5.3. Динамика вегетативных и психофизических показателей
5.4. Динамика адаптационных реакций
5.5. Эффективность реабилитации пациентов
6 Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
7 ВЫВОДЫ
6 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
8 Список литературы

видно, что основная группа больных имела III ФК -75,3%. В структуре сопутствующих ИМ заболеваний преобладала гипертоническая болезнь (45,1%), язвенная болезнь (9,1%), сахарный диабет (6,09%) и ХОБЛ (2,4 %).
Таблица 2.
Структура и удельный вес больных по функциональным классам ХСН при поступлении в санаторий
Функциональные классы ХСН 2007 г. 2008 г. 2009 г.
абс. число % абс. число % абс. число %
2 ФК 8 8 6 6,4 4 4,
3 ФК 72 71,2 71 75,5 67 75,
4 ФК 21 20,8 17 18,1 18 20,
Всего: 101 100 94 100 89
В 2009 г. количество больных, выписанных с I ФК составило 5,6%, со II ФК - 58,4%, с П1 ФК - 33,7%,с IV ФК - 2,2% (в 2006 году - 2,1 %).
Из 164 больных, поступивших на реабилитацию в 2009 г. более половины составили лица, страдающие ИБС и перенесшие острый ИМ (рис. 2.2), почти !4 - после АКШ. Почти 2/3 больных в возрасте 41-60 лет (рис.2.3). Из 284 пациентов, находившихся на восстановительном лечении в 2005-2007 годах 81% перенесли ИМ с зубцом О (рис. 2.4).
Распределение по функциональным классам при поступлении больных на реабилитацию отражено в табл. 2.1, где видно, что основная масса поступали с Ш ФК -75,3%.
Анализ представленных данных показывает, что за 3 года из 284 пациентов, перенесших ИМ, после реабилитации существенно улучшились показатели характеристики функционального класса (табл. 2.2, рис. 2.5). Как видно из представленных данных, если при поступлении у перенесших ИМ в