Комбинированные лазерные технологии в восстановительном лечении постакне

• Автор: Шептий, Олег Васильевич

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные аспекты этиологии, патогенеза вульгарных угрей Классификация и клинико-морфологические варианты вульгарных угрей
1.1.1. Определение, эпидемиология, патогенез вульгарных угрей.
1.1.2. Классификация и клинико-морфологические варианты вульгарных угрей
1.2.Современные методы лечения вульгарных угрей
1.2.1. Наружная терапия вульгарных угрей
1.2.2. Системная терапия вульгарных угрей
1.2.3. Физиотерапевтическое лечение вульгарных угрей
1.3. Применение лазерного излучения для лечения вульгарных угрей
1.3.1. Низкоэнергетическое лазерное излучение в лечении вульгарных угрей
1.3.2. Фототерапия вульгарных угрей на основе высокоинтенсивного лазерного излучения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Специальные методы исследования
2.2.1.Определение индексов тяжести патологического процесса
2.2.2.Оценка качества жизни больных
2.3. Исследование качественных характеристик кожи
2.3.1. Исследование сальности кожи
2.3.2. Корнеометрия
2.3.3. Исследование трансэпидермальной потери жидкости
2А. Исследование микроциркуляции

2.5.Клинико-биохимические методы исследования
2.6. Ультразвуковая сонография
2.7. Методы и методики лечения
2.8. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ИМПУЛЬСНОГО ЛАЗЕРА НА КРАСИТЕЛЯХ И ИНФРАКРАСНОГО НИЗКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ЛАЗЕРА В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ НОСТАКНЕ
3.1. Влияние комбинированной лазеротерапии на клиническое течение постакне
3.2. Анализ влияния различных методов лазеротерапии на качественные характеристики кожи
3.3. Сравнительный анализ влияния различных методов лазеротерапии на микроциркуляцию у пациентов с постакне
3.4. Клинико-биохимическое обследование больных с постакне до и после лазеротерапии
3.5. Исследование эпидермально-дермальной структуры кожи под влиянием различных методов лазеротерапии
3.6. Влияние комбинированной лазеротерапии на качество жизни
3.7. Терапевтическая эффективность различных методов лазеротерапии
ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ЛАЗЕРОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТАКНЕ
4.1. Ретроспективный анализ данных по осложнениям после применения высокоэнергетического лазера у пациентов с постакне
4.2. Сравнительные данные отдаленных результатов применения различных методов лазеротерапии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

обладать фиолетовый и синий свет. Эффекта можно ожидать также от волн 504, 438, 576, 585, 595 и 630 нм [145, 128].
Помимо фотохимического эффекта для лечения вульгарных угрей используют методы, способные вызывать хотя бы небольшое повышение температуры в очагах сыпи и нормальной коже, т.е. обеспечивающие фотодинамический антибактериальный эффект.
Ряд авторов изучали результаты применения импульсного лазера на красителях (ИЛК) с низкой плотностью энергии (585 и 595 нм, 1,5 или 3 Дж/'см2, 1 проход) с последующим наблюдением в течение 12 недель [152]. Отмечено существенное улучшение - уменьшение количества элементов сыпи на 53% против 9% в контроле. Авторы пришли к выводу, что лазерное облучение в этом диапазоне может оказывать прямое бактерицидное действие, а также модулировать иммунный .ответ на инфекцию [124, 142]. Отмечено также, что ИЛК может в определенной степени воздействовать на образование комедонов и созревание стенки фолликула.
Импульсный лазер на красителях с успехом применяется для лечения застойной эритемы и дисхромии, осложняющих течение папуло-пустулезной формы вульгарных угрей [135].
Калий-титанил-фосфатный лазер (КТФ) вызывает нагревание пигмента и кровеносных сосудов, а также может оказывать первичное фотодинамическое действие и используется для лечения обыкновенных и розовых угрей. Предполагается, что эффект объясняется нагреванием сосудов, а также возможным фотохимическим действием[86].
В основе фотодинамической терапии вульгарных угрей с применением аминолевулиновой кислоты лежит избирательное накопление АЛК и выработка протопорфирина IX в сальных железах, что доказано в разных исследованиях [97, 149]. Однако эта избирательность зависит от состава препарата и времени нанесения. Для существенного накопления АЛК в железе требуется не менее 3-4 часов. При воздействии света на кожу, обработанную АЛК, происходит образование триплетной формы кислорода,