Медицинская и социально-психологическая реабилитация участников локальных конфликтов с последствиями травм в системе этапного восстановительного лечения

• Автор: Смекалкина, Лариса Викторовна

Оглавление
Список условных сокращений
Введение
Глава I. Современное состояние проблемы травматической болезни участников локальных конфликтов и их реабилитация (Обзор литературы)
1.1. Травма и травматическая болезнь у участников локальных конфликтов. Этиопатогенез. Классификации
1.2. Нарушение гомеостаза у пациентов с травмой (специфика патологических изменений внутренних органов участников локальных конфликтов). Клинико-диагностические аспекты
1.3. Психические и психосоматические расстройства пациентов с последствиями травмы
1.4. Общий адаптационный синдром и качество жизни пациентов с последствиями травмы
1.5. Организация и проведение медицинской реабилитации пациентов с последствиями травм
1.6. Система мониторинга, диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья и медицинской реабилитации инвалидов, участников
боевых действий...............7.’".У.!Л'.7:
Заключение по обзору литературы
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследуемого контингента
2.2. Методы исследований
2.2.1. Клинико-психопатологические методы
2.2.2. Психодиагностические исследования
2.2.3. Психофизиологические методы
2.2.4. Инструментальные методы исследования физиологического
состояния
2.2.5. Методы оценки социально-психологической адаптации
2.2.6. Лабораторные исследования
2.2.7. Статистический анализ
2.3. Методы коррекции психофизиологического статуса раненых на госпитальном этапе
2.3.1. Психотерапия
2.3.2. Метод биоакустической коррекции
2.3.3. Электропсихотерапия
2.3.4. Полирецепторная релаксация (ПРР)
2.3.5. Методы оценки и коррекции психофизиологического статуса раненых
на амбулаторно-поликлиническом этапе
Глава III. Реабилитация участников локальных конфликтов на госпитальном этапе (результаты собственных исследований)
3.1. Реабилитация раненых в соответствие с клинико-патогенетической характеристикой травматической болезни на госпитальном этапе
3.2. Структура психических расстройств у участников локальных конфликтов в подостром периоде травматической болезни
3.3. Особенности соматического статуса пострадавших в локальных конфликтах
3.3.1. Исследование гомеостаза раненых при поступлении в госпиталь
3.3.2. Функциональное состояние раненых при поступлении в госпиталь
3.3.3. Общий адаптационный синдром и качество жизни раненых в период реконвалесценции травматической болезни
3.4. Медицинская реабилитация раненых по базовой программе
3.5.Медико-психологическая реабилитация раненых по
усовершенствованной программе с применением новых медицинских технологий в условиях госпиталя
3.5.1. Реабилитация раненых -с■ применением биоакустической психокоррекции
3.5.2. Реабилитация раненых с применением электропсихотерапии
3.5.3. Реабилитация раненых с применением полирецепторной
релаксации
3.6. Профессиональный аспект реабилитации ветеранов с последствиями
травм
Резюме по главе
Глава IV. Особенности психосоматического здоровья пациентов с последствиями травм и их реабилитация на амублаторно-поликлиническом этапе
4.1. Особенности социально-психологической адаптации раненых в отдаленном периоде после травмы
4.2. Медицинская реабилитация раненых на амбулаторно-поликлиническом этапе
4.3. Система мониторинга и диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья ветеранов с психосоматическими осложнениями
травматической болезни
Резюме по главе 4
Заключение
Выводы....................‘.'л'.'.. :v.'г
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Одним из наиболее патогенных факторов является кумулятивный стресс. Продолжительное пребывание в боевой обстановке меняет ментальность, постепенно истощает нервную систему, приводит к ее функциональным, а затем органическим повреждениям, тем самым увеличивает тенденцию к затяжному течению и генерализации стрессовых расстройств [43, 239, 320, 332, 378].
По статистике различных войн психиатрические потерн составляют 6,6 - 12,7% от численности войск и 12 - 30% от общего числа санитарных потерь [33, 44, 359]. Однако, сопоставление их структуры практически невозможно, поскольку психическая заболеваемость весьма вариабельна по причине многообразия факторов, отличающих одну войну от другой [164, 396].
В настоящее время принято считать, что симптомы боевого стресса более чем в 40-80% случаев трансформируются в посттравматические стрессовые расстройства, которые могут продолжаться многие годы и даже десятилетия, а в ряде случаев становятся необратимыми [20, 168, 239].
Основу официальных критериев диагностики посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) составили преимущественно продуктивные симптомы (навязчивые воспоминания и ретроспекции, избегание стимулов, ассоциативно связанных с пережитыми событиями и др.) По МКБ-10 ПТСР относится к невротическим заболеваниям и соматоформным расстройствам F- 43.1.
Однако в последнее время появилось немало публикаций, показывающих недостаточную специфичность диагноза ПТСР и в то же время качественные отличия «военного» («combat-related») ПТСР [14, 20, 353, 365, 385, 398]. Выделяют острый синдром, когда симптомы возникают в течение полугода, и отсроченный - если симптомы возникают спустя 6 и более месяцев и могут длиться десятки лет. Частота случаев развития этого синдрома среди общего числа пострадавших варьирует в зависимости от характера травмирующего события [43, 168, 374, 384].