Акупунктура, нейрососудистый тренинг и бальнеотерапия эректильной дисфункции больных хроническим простатитом

• Автор: Морозов, Филипп Александрович

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. 1. Современные представления об этиологии, патогенезе эректильной дисфункции у больных хроническим неспецифическим простатитом
1.2. Теоретические предпосылки использования акупунктуры и бальнеотерапии в коррекции сексуальных расстройств у больных хроническим простатитом

ГЛАВА II. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Методы обследования

2.2. Методы лечения

ГЛАВА III. ОБЩАЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ

ПРОСТАТИТОМ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Общая клиническая характеристика больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
3.2. Клинико-инструментальное обследование больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
3.3. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ
ПРОСТАТИТОМ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЁННОГО ЛЕЧЕНИЯ
Динамика клинических синдромов, состояния предстательной железы, нейрогормонального обеспечения, пенильной гемодинамики под влиянием бальнеотерапии, акупунктуры и фаллодекомпрессии ГЛАВА V. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ, СОСТОЯНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,
НЕЙРОГОРМОНАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ПЕНИЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПОД ВЛИЯНИЕМ БАЛЬНЕОТЕРАПИИ И ФАЛЛОДЕКОМПРЕССИИ
ГЛАВА VI. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
КОМБИНИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БАЛЬНЕОТЕРАПИИ, АКУПУНКТУРЫ И
ФАЛЛОДЕКОМПРЕССИИ И БАЛЬНЕОТЕРАПИИ С ФАЛЛОДЕКОМПРЕССИЕЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АВАСС - аудиовидеоассоциативная сексуальная стимуляция
ГГНТС - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярная система
ГСПС - глобулин, связывающий половые стероиды
ДГЭА-С - дегидроэпиандростерон-сульфат
Е2 - эстрадиол
ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем
ИС-ХП - индекс симптоматики хронического простатита
ИФР - ингибирующий фактор роста
КИ-ХП - клинический индекс хронического простатита
ЛГ - лютеинизирующий гормон
НГС - нейрогуморальная составляющая
ПЖ - предстательная железа
ПРЛ - пролактин
ПС - психическая составляющая
ПСА - простатоспецифический антиген
СФМ - сексуальная формула мужчины
Т - тестостерон
ТАУЗИ - трансабдоминальное исследование ТРУЗИ — трансректальное исследование ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ХП - хронический простатит ЭД - эректильная дисфункция ЭРС - эрекционная составляющая ЭЯС - эякуляторная составляющая
ЛЕЕ - суммарный международный индекс эректильной функции ЛР88 - международная система суммарной оценки заболеваний простаты Утахэ - пиковая систолическая скорость кровотока РІ - индекс пульсации
Ш - индекс периферического сопротивления

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Хронический простатит в структуре эректильной дисфункции у больных среднего возрастного периода занимает 40-72% [Тка-чук В.Н., 2000; Nickel С., 1999; Roberts R.O. et al., 1997], вызывая ряд психоэмоциональных, вегетососудистых расстройств, что представляет собой медико-биологическую и социально-экономическую проблему [Ahen С., Gao Z., 1995]. В среднем возрастном периоде у 23-44% мужчин возникает инволюционное снижение сексуальной активности [Васильченко Г.С., 1991; Гор-пинченко И.И., 1991], клиническая характеристика которых в литературе не представлена.
В патогенезе хронического простатита ведущую роль играют нарушения гемодинамики, дренажной и нейротрофической функции простаты, которые усугубляются расстройством гипофизарно-тестикуло-надпочечниковой системы (Тиктинский O.JL, 1990; Ткачук В.Н., 1998). У 36-65% больных хроническим простатитом возникают аллергические состояния, что усугубляет течение сопутствующих сексуальных расстройств (Васильченко Г.С., 1990). При этом сложность генеза сексуальных расстройств с вовлечением и взаимовлиянием широкого спектра нейрогуморальных, нервно-психических и сегментарных механизмов во многом определяет их терапевтическую резистентность.
Лечение сексуальных расстройств у больных ХП считается трудно разрешимой задачей для андрологов всего мира, эффективность их достигает не более 45-65% (Горпинченко И.М., 1998; Юнда И.Ф., 1991). В связи с этим в лечении сексуальных расстройств у мужчин следует изыскивать новые терапевтические методы, патогенетически влияющие на те или иные составляющие копулятивного цикла, не в их отдельности, а во взаимной интеграции (Васильченко Г.С., 1990; Горпинченко И.М., 1998; Тиктинский О.Л., 1990). Такой терапевтический подход может быть обеспечен только при опоре на системно-структурный анализ половых расстройств и митигированной тактике ведения больных, которым соответствует использование природных и

П.П.Царфис, А.И.Рыжкин, 1980). Все это позволяет широко использовать минеральные ванны при лечении различных заболеваний (В.М.Боголюбов, 1981, 1985; Н.Г.Кривобоков, Р.Л.Школенко, 1983; В.Н.Айвазов, 1990; 1992, 1999; Л.А.Череващенко, 1993).
Наличие в механизме действия минеральных ванн седативного, противовоспалительного, обезболивающего, десенсибилизирующего действия позволяет эффективно использовать их при лечении сексуальных расстройств у больных простатитом.
При психогенных формах сексуальных расстройств у больных хроническим простатитом облигатным лечебным методом является психотерапия. Почти всегда она является единственной формой сексологического лечения. На основании этого психотерапию в сексологической практике используют при любой схеме лечения. В своей основе психотерапия не ограничивается применением отдельных методик, а образует основу лечебнореабилитационного комплекса, ибо понятие «реабилитация» шире, чем понятие «лечение». Она ставит своей целью не только избавление от страданий, но и восстановление, а также сохранение личностного и социального статуса больного. Реабилитация и лечение представляют единый процесс, но лечение преимущественно направлено на болезнь, а реабилитация —на человека в целом.