ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

• Автор: Бойченко, Алексей Николаевич

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты патогенеза хронического простатита

1.2. Место физиотерапии в лечении и реабилитации больных хроническим простатитом

1.3. Обоснование применения импульсной электротерапии при лечении больных хроническим простатитом
1.4. Физические и физиологические основы ультразвука. Применение фонофореза лекарственных веществ в комплексной терапии хронического простатита

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Методы обследования

2.2. Методы лечения больных

2.3. Учет отдаленных результатов исследования

2.4. Основные критерии оценки лечения
2.5. Статистический анализ результатов
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая клиническая характеристика больных хроническим простатитом
3.2. Клинико-инструментальное обследование больных хроническим простатитом
3.3. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим простатитом
3.4. Клинико-иммунологическая характеристика больных хроническим простатитом
ГЛАВА 4. НИЗКОЧАСТОТНАЯ ИМПУЛЬСНАЯ
ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ ГЛАВА 5. НИЗКОЧАСТОТНАЯ ИМПУЛЬСНАЯ
ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ И ТРАНСРЕКТАЛЬНЫЙ ФОНОФОРЕЗ ПАНТОВЕГИНА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЛИЯНИЯ НИЗКОЧАСТОТНОЙ ИМПУЛЬСНОЙ ЭЛЕКТРОТЕРАПИИ И КОМБИНИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НИЗКОЧАСТОТНОЙ ИМПУЛЬСНОЙ ЭЛЕКТРОТЕРАПИИ И ТРАНСРЕКТАЛЬНОГО ФОНОФОРЕЗА ПАНТОВЕГИНА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДФ - аденозиндифосфорная кислота АОА - антиокислительная активность АЧС - амплитудно-частотный спектр
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ИЛ - интерлейкин
имт - индекс массы тела
ЛДФ - лазеродопплерофлоуметрия
МТ - миогенный тонус
НИЛТ - низкоинтенсивная лазерная терапия
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
НТ - нейрогенный тонус
нчэит - низкочастотная электроимпульсная терапия
ПЖ - предстательная железа
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПСА - простато-специфический антиген
ПСС - плотность сосудистого сплетения
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПШ - показатель шунтирования
снмп - симптомы нижних мочевых путей
СПЖ - секрет предстательной железы
СХТБ - синдром хронической тазовой боли
ТАУЗИ - трансабдоминальное ультразвуковое исследование
ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование
ТРФФ - трансректальный фонофорез
УГСИ - урогенитальные смешанные инфекции
ХАП - хронический абактериальный простатит
ХБП - хронический бактериальный простатит
ХП - хронический простатит
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
А - амплитуда
Атах ЬБ - амплитуда медленных колебаний Б - частота
1% - иммуноглобулины
1Р8Б - Международная шкала оценки простатических симптомов 1Р - индекс пульсации Ш - индекс резистентности Ку - коэффициент вариации Цауег - средний поток мочи
Цтах - максимальная объемная скорость потока мочи V - объём предстательной железы
Ушах - максимальная систолическая скорость кровотока Утш - минимальная диастолическая скорость кровотока ¥, Ь, I - ширина, длина и толщина предстательной железы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Хронический простатит встречается в 35-45% случаев урологической патологии [20, 63, 71, 170]. В последние годы отмечается тенденция к росту хронического простатита среди молодого контингента с преобладанием стертых форм заболевания [34, 102].
Трудности лечения хронического простатита обусловлены тем, что наличие гемопростатического барьера не позволяет антибактериальным препаратам проникать в паренхиму простаты [50, 62, 76, 119]. Кроме того, сложная анатомия мочеиспускательного канала, восходящая инфекция из которого является частой причиной развития хронического простатита, из-за образования замкнутых полостей с изолированными в них микроорганизмами служит причиной рецидива заболевания и неэффективности лечения [55, 68, 88, 142, 184, 194].
Определяющим в терапии больных хроническим простатитом наряду с ликвидацией воспалительного процесса является улучшение кровообращения в предстательной железе, повышение иммунологической реактивности [63, 71, 81, 121, 167, 209]. В связи с этим, оправданным для лечения хронического простатита является применение физических методов лечения, механизмы лечебного эффекта которых в той или иной степени связаны с основными патогенетическими механизмами этого заболевания [25, 43, 110, 122].
В последние годы в клинической практике с успехом применяют препарат природного происхождения - пантовегин [68, 102]. Клинические исследования показали, что пантовегин обладает противовоспалительным, иммунокорригирующим действием и доказана возможность его применения в методе фонофореза у больных хроническим простатитом [101, 102].
Появление новых физиотерапевтических технологий, основанных на достижении развития электроники, в частности импульсной электротерапии, позволило приблизить их физические характеристики к физиологическим параметрам [18, 43, 47, 59, 78, 86, 125]. Это способствует повышению

ГЛАВА
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2Л. Методы обследования
Под нашим наблюдением находилось 80 больных ХП в возрасте от 22 до 45 лет.
Больные самостоятельно заполняли международную систему суммарной оценки ХП ДРББ).
При андрологическом обследовании особое внимание уделяли заболеваниям половых органов (простатит, везикулит, уретрит), которые способны вызывать ХП и сексуальные расстройства [7, 30, 44, 93, 157, 180, 208]. Отмечали состояния, способствующие развитию конгестивных явлений в органах малого таза (малоподвижный образ жизни, заболевания вен). Кроме того, выясняли наличие хронической интоксикации, злоупотребление алкоголем, перенесённые травмы половых органов, головного мозга, венерические заболевания. Выясняли, выполнялись ли ранее операции на половых органах, а также по поводу варикоцеле и паховой грыжи.
При общем осмотре больного оценивали сомато-биологическое развитие, индекс массы тела, который высчитывался по формуле: вес (кг)/рост2.
Обследование половых органов заключалось в осмотре полового члена и органов мошонки, исследовании ПЖ. При осмотре полового члена отмечали отсутствие или наличие пороков развития (гипоспадии, эписпадии), состояние крайней плоти и наружного отверстия мочеиспускательного канала. При обследовании мошонки обращали внимание на ее размеры, степень отвисания, выраженность или отсутствие складчатости и пигментации; после этого определяли положение яичек в мошонке и состояние их придатков.
Перед исследованием ПЖ проводили осмотр анального отверстия и пальпацию сфинктера и стенок прямой кишки, что позволяло выявить тонус