Патогенетическое обоснование использования йодобромных вод и акупунктуры в реабилитации репродуктивной функции у больных аденомиозом

• Автор: Межгихова, Залина Арсеновна

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Патогенетические механизмы нарушений репродуктивной функции у больных генитальным эндометриозом
1.2. Теоритические предпосылки использования акупунктуры в реабилитации репродуктивной функции у больных генитальным эндометриозом
1.3. Йодобромные воды в комплексном лечении гинекологических заболеваний
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы обследования больных
2.2. Методы лечения больных
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ АДЕНОМИОЗОМ, АССОЦИИРОВАННОГО С БЕСПЛОДИЕМ
3.1. Общая характеристика больных аденомиозом, ассоциированного
с бесплодием
3.2. Клинико-инструментальные данные у больных аденомиозом, ассоциированного с бесплодием
3.3. Клинико-гормональная характеристика больных аденомизом, ассоциированного с нарушением репродуктивной функции
ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ АДЕНОМИОЗОМ
4. 1. Использование йодобромных вод и акупунктуры в реабилитации репродуктивной функции у больных аденомиозом
4.2. Использование акупунктуры в реабилитации репродуктивной функции у больных аденомиозом
ГЛАВА V. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В РЕАБИЛИТАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ АДЕНОМИОЗОМ, АССОЦИИРОВАННОГО С БЕСПЛОДИЕМ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ггяс - гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система ГСГ - гистеросальпингография Е2 - эстрадиол К - кортизол
КА - коэффициент асимметрии
КП - кимографическая пертубация
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛРК - лимбико-ретикулярный комплекс
НФЛ - недостаточность лютеиновой фазы
П - прогестерон
ПРЛ - пролактин
ПСТ - показатель сосудистого тонуса Т - тестостерон
ТФД - тесты функциональной диагностики ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ЦНС - центральная нервная система ЭЭГ - электроэнцефалография
ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
В структуре женского бесплодия аденомиоз занимает 18-26% [Дамиров М.М., 2004]. Аденомиоз диагностируется только эндоскопическими методами [Адамян Л.В. и соавт., 1998]. Аденомиоз, ассоциированный с бесплодием, сопровождается функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы, лимбико-ретикулярного комплекса, вазоконгестивными процессами в органах малого таза [Терёшин А.Т., 1997; 1999; 2002].
Используемая гормоно- и фармакотерапия у больных аденомиозом позволяет восстановить репродуктивную функцию в 32-38% случаев [Волков
Н.И., 1997, Зуев В.М., 1998]. Гормонотерапия у больных аденомиозом в 54-62% случаев вызывает явления кандидоза, остеопороза, дизурические явления и др. [Кудрина Е.А., 1999; Яроцкая Е.Л., 1995], что заставляет изыскивать немедикаментозные методы лечения, адекватно влияющие на все иерархические уровни обеспечения репродуктивной системы [Баскаков В.П. и соавт., 2002]. Этим требованиям отвечают йодобромные воды и акупунктура.
Клинические данные ряда исследований [Гатаова И.Б., 2008; Шустова М.А., 2005] указывают на выраженный седативный, десенсибилизирующий, обезболивающий, рассасывающий, противовоспалительный эффект йодобромных вод. Ряд исследователей [Чаплиева И.Я., 2002; Ярустовская О.В., 2001] указывают на нормализующее влияние йодобромных вод при функциональных нарушениях гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы за счёт регуляции эстроген-прогестероновых взаимоотношений. Акупунктура обладает десенсибилизирующим, противовоспалительным, дефиброзирую-щим, стресслимитирующим, антиноцицептивным, вегетотропным, иммунокорригирующим действиями, нормализующим влиянием на гипоталамо-

вод, что, по мнению авторов, может быть объяснено, с одной стороны, непосредственным влиянием ионов йода на щитовидную железу, с другой - опосредованным влиянием через гипофиз воздействием на её деятельность и способностью брома оказывать влияние на йодный обмен в щитовидной железе.
Влияние йодобромных вод на нервную систему проявляется седативным действием. По данным И.А. Балабановой (1984), ответ нервной системы на бальнеотерапию носит фазный характер на процедуру, а с каждой последующей происходит суммация изменений (аддитивный феномен). Создается новый уровень возбудимости и лабильности нервной системы с формированием нормализующего действия йодобромных вод на вегетативную нервную систему преимущественно за счет увеличения парасимпатических влияний. Под влиянием наружного применения йодобромных вод может наблюдаться нормализация эритропоэтической и лейкопоэтической функции костного мозга, повышение резистентности периферических капилляров кожи, играющих важную роль в трофических и иммунных процессах.
Изучение влияния Долинской бромно-йодной воды Л. К. Шауцуковой (1978) позволило выявить замедление ритма энцефалограммы, особенно прямого коркового ответа и снижение числа фоноактивных нейронов и их импульсации. Эти физиологические изменения лежат в основе коркового торможения, являющегося результатом специфического воздействия бромнойодной воды на ЦНС. Большинство авторов отмечают, что йодобромные воды успешно купируют явления вегето-сосудистых и психо-эмоциональных расстройств, развившихся вследствие ХНС [И.В. Данилова, 1982; И.А. Балабанова, 1984]. Долинская йодобромная вода характеризуется как хлоридно-натриевая с большим содержанием биологически активных микроэлементов, как бром, йод, соли радия и редких металлов. Содержание брома и йода соответствует высокой концентрации (18,5 г/л), щелочной реакции и высокой термальности. По своему физико-химическому составу данная минеральная вода приравниается к водам курортов Карловы Вары, Мюснер-на-Штейне,