Клинико-физиологическое обоснование применения комбинированного метода физиотерапии в лечении больных с функциональным запором

• Автор: Баховец, Наталия Васильевна

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ЗАПОРОМ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ (обзор литературы)
1Л. Современное представление о функциональном запоре и методах его лечения
1.2. Возможности физиотерапевтической коррекции нарушений
моторной функции толстой кишки при функциональном запоре
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ЗАПОРОМ
2.1. Общая характеристика больных и дизайн исследования..
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Методы инструментального исследования
2.2.3. Методы психофизического исследования
2.2.4. Оценка качества жизни
2.2.5. Методы многомерного статистического анализа полученных данных
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
3.1. Жалобы у обследованных пациентов
3.2. Анализ психофизического состояния и качества жизни больных с функциональным запором
3.3. Неблагоприятные факторы анамнеза у больных с функциональным запором
3.4. Особенности кишечной моторики у больных функциональным
запором
Глава 4. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ЗАПОРОМ 72 Глава 5. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ДИНАМИКУ КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ЗАПОРОМ
5.1. Влияние комбинированной физиотерапии на динамику клиникофизиологических показателей у больных функциональным запором
5.2. Выбор тактики лечения больных с функциональным запором
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДЭП - адаптивно-динамическое электрическое поле;
БАТ - биологически активная точка;
ВИМП - высокоинтенсивное импульсное магнитное поле;
ДДТ - диадинамические токи;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
КЖ - качество жизни;
ЛБТ - локальная баротерапия;
МП - магнитное поле;
НИМТ - низкоинтенсивная магнитотерапия;
ПНМП - пульсирующее низкочастотное магнитное поле;
СВЧ - сверхвысокочастотная (ое) терапия (поле);
СИЭТ - сложномодулированный импульсный электрический ток; СМВ - сантиметроволновая (терапия);
СММП - сложномодулированное магнитное поле;
СМТ - синусоидальный модулированный ток;
СОЖ - слизистая оболочка желудка;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
СРК - синдром раздраженной кишки;
ТТГ - тиреотропный гормон;
ТЭС - транскраниальная электростимуляция;
УЗТ - ультразвуковая терапия;
ЦНС - центральная нервная система;
ФЗ - функциональный запор;
ФР - факторы риска;
ХЗ - хронический запор;
ЭГИГ - электрогастоинтестинография.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В последние годы среди патологии органов пищеварения значительно возросла доля функциональных заболеваний ЖКТ, в том числе запора (МКБ Х-К.59.0) (Пасечников В.Д., 2003; Буторова Л.И., с соавт., 2004; Маев И.В., 2006; Комарова Е.В., 2007; Brooks D., 2005; Drossman D.A., 2006; Pescatori M., 2006; Basson M.D., 2009). Частота хронического запора (ХЗ), в том числе и функционального, составляет от 12% до 50% среди взрослого населения; регулярно возрастает количество молодых пациентов, страдающих запорами, в том числе и детей (ХавкинА.И., с соавт., 2007; ДумоваН.Б., с соавт., 2008; Гасилина Т.В., 2009; Claydcn G., 2005). По данным этих авторов, запорами страдают от 10% до 40% детей и подростков с патологией желудочно-кишечного тракта. ХЗ выявляется преимущественно (30-60%) у пациентов среднего и старшего возраста, как в Европе, так и в Северной Америке и странах Азии. (Пасечников В.Д., 2003, Garrigues V., 2004; Higgins P.D., 2004; Peppas G., 2008; Truong T.T., 2008).
Хронические запоры, в том числе функциональные, предрасполагают к формированию онкологических заболеваний толстой кишки (Ивашкин В.Т., 2002; Roberts М.С., 2003), снижают качество жизни пациентов (Кома-рова Е.В., 2007; Петренко В.В., 2009; Irvine E.J., 2002; Wald A.,
2007), ухудшают их психоэмоциональное состояние (Henningsen Р., 2003; Levy R.L., 2006).
Функциональные запоры (ФЗ) приводят к формированию органической патологии, лечение которой является чрезвычайно трудной задачей ввиду недостаточной клинической эффективности большинства слабительных средств (Ивашкин В.Т., с соавт., 2001; Буторова Л.И., с соавт., 2004; Маев И.В., с соавт., 2005), нежелания пациента менять характер питания и двигательной активности, низкой комплаентности терапии.
используют также низкочастотную электротерапию по трансцеребральной методике. В последние годы возрос интерес к транскраниальной электростимуляции (ТЭС) эндорфинэргических структур головного мозга при различных гастроэнтерологических заболеваниях, в том числе сопровождающихся запорами. Парные электроды фиксируют на коже области лба (катод) и сосцевидных отростков (анод). Силу тока в ходе курса лечения увеличивают от 0,8-1 мА до 4-6 мА. Курс лечения 7-15 процедур, проводимых ежедневно или через день [1,132].
Больным с легкой и средней степенью заболевания в период устойчивой ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение. Его назначают для нормализации моторной и секреторной функций кишечника и других органов пищеварения повышения, местного иммунитета и естественной резистентности организма больного [73,124].
Больных направляют в специализированные санатории в городах Арзни, Боржоми, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Миргород, Пятигорск, Сестрорецк, Старая Русса, Трускавец, Хилово и др., а также местные санаторно-курортные учреждения гастроэнтерологического профиля. В условиях санатория больные получают комплекс лечебных мероприятий, включающий диетическое питание, поддерживающую медикаментозную терапию, аппаратную физиотерапию, методы курортного лечения (гидротерапия, бальнеотерапия, грязелечение) [88].
Как видно из проведенного обзора литературы традиционно физиотерапию у больных с запорами проводят преимущественно в виде монофакторных воздействий [71,150]. В последние годы разрабатываются и активно внедряются в лечебную практику новые методы и методики физиотерапии, все большее распространение получает применение