Клинико-физиологическое обоснование акупунктуры и радонотерапии нарушений репродуктивной функции у женщин с функциональной гиперпролактинемией

• Автор: Ахкубекова, Нелли Катмурзаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Дофаминергинеские отклонения в цепи гипоталамо-гипофизар-но-овариальной функции яичников у женщин с эндокринным бесплодием: диагностика и патогенетическое обоснование коррекции этих нарушений на санаторно-курортном этапе
1Л. Физиологические и патологические причины гиперпролактине-мии
1.2. Дофаминергическая регуляция секреции пролактина
1.3. Взаимодействие эстрогенов, прогестерона и дофамина в регуляции секреции пролактина
1.4.1. Гиперпролактинемия у больных с синдромом поликистозных яичников
1.4.2. Гиперпролактинемия у больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза
1.4.3. Гиперпролактинемия у пациенток с синдромом первичным «пустого» турецкого седла
1.5. Роль дофаминергических нарушений и инсулинорезистентных отклонений в патогенезе ановуляторной фертильной недостаточности у больных с функциональной гиперпролактинемией
1.6. Механизм нарушений кальциевого гомеостаза, костного метаболизма и минеральной плотности костной ткани у пациенток с функциональной гиперпролактинемией в репродуктивном периоде
1.7.1. Радонотерапия в комплексной немедикаментозной коррекции дофаминергических и овуляторных нарушений у больных с функциональной гиперпролактинемией
1.7.2. Акупунктура как способ немедикаментозной коррекции дофаминергических и овуляторных нарушений у пациенток с функциональной гиперпролактинемией
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Общеклинические методы исследования
2.3. Специальные методы исследования
2.3.1. Топические методы исследования межуточно - гипофизарной области.
Рентгенография черепа
Магнитно-резонансно томографическое исследование хиазмально-селлярной области
2.3.2. Клинико-лабораторная диагностика дефиниций метаболиче-

ского синдрома у пациенток с функциональной гиперпролактинемией репродуктивного возраста
2.3.3. Гормональное исследование гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений у пациенток с функциональной гиперпролактинемией
2.3.4. Характеристика кальций - фосфорного обмена и костного метаболизма у женщин с функциональной гиперпролактинемией репродуктивного возраста
2.3.5. Бальнеотерапия и акупунктура при функциональной гипер-пролактинемии
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты исследования нарушений функции репродуктивной системы у женщин с функциональной гиперпролактинемией до лечения
3.2. Результаты исследования щитовидной железы у пациенток с функциональной гиперпролактинемией до лечения
3.3. Результаты исследования лактотропной функции гипофиза у женщин с функциональной гиперпролактинемией до лечения
3.4. Результаты исследования метаболического синдрома у женщин с функциональной гиперпролактинемией репродуктивного возраста до лечения
3.5. Результаты исследования показателей кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма у женщин с функциональной гиперпролактинемией репродуктивного возраста до лечения
3.6.Результаты после проведения санаторно-курортных методов коррекции в непосредственном периоде у женщин с функциональной гиперпролактинемией
3.6.1. Результаты исследования динамики вазовегетативных дефиниций интракраниальной гипертензии до лечения и после проведения методов немедикаментозной коррекции в непосредственном периоде у всех больных с функциональной гиперпролактинемией
3.6.2. Результаты исследования динамики неврогенных дефиниций интракраниальной гипертензии после проведения разных методов немедикаментозной коррекции в непосредственном периоде у больных с функциональной гиперпролактинемией
3.6.3. Результаты исследования динамики базального сывороточного уровня пролактина, лептина, индекса массы тела и инсулинорезистентных показателей после проведения разных методов немедикаментозной коррекции в непосредственном периоде у женщин с функциональной гиперпролактинемией
3.7. Результаты после проведения санаторно- курортных методов коррекции через 6 месяцев у больных с функциональной гиперпролактинемией

...111
3.8. Результаты после проведения санаторно- курортных методов коррекции через 12 месяцев у пациенток с функциональной гиперпролактинемией
3. 8.1. Результаты после проведения медикаментозного метода лечения патологии щитовидной железы в отдаленном периоде санаторно-курортного этапа у всех больных с функциональной гиперпролактинемией
3. 8.2. Результаты немедикаментозной коррекции абдоминального ожирения, инсулинорезистентности и гиперлептинемии через 12 месяцев
3.8.3. Результаты немедикаментозной коррекции хронической ановуляции в отдаленном периоде у больных с функциональной гиперпролактинемией
3.8.4. Результаты немедикаментозной коррекции нарушений репродуктивной функции в отдаленном периоде у женщин с функциональной гиперпролактинемией
3.8.5. Результаты немедикаментозной коррекции нарушений костного метаболизма в отдаленном периоде у женщин с функциональной гиперпролактинемией
3.8.6. Клиническая эффективность немедикаментозной коррекции нарушений репродуктивной и костной систем в отдаленном периоде у больных с функциональной гиперпролактинемией
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. оперативный - лапароскопическая резекция или электрокаутеризация яичников;
3. сочетание консервативных и оперативных методов лечения при неэффективности каждого из них.
Важно отметить, что принципы оперативного лечения СПЯ в настоящее время широко развиваются, используется не только лапароскопическая резекция яичников, но и лазерная каутеризация яичников (Манухин И.Б., Геворкян М.А., 1999; Григорян О.Р., Анциферов М.Б., 2002). Однако эффект терапии часто оказывается временным или даже отсутствует (Григорян О.Р., Анциферов М.Б., 2002; Bole-Feysot С. et al., 2008). Кроме того, оперативное лечение нередко сопряжено с развитием спаечного процесса в малом тазу (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2007; Armstrong V. et al., 2001; Azziz R. et al., 2004). Все это послужило основой для совершенствования консервативных методов терапии, которые следует использовать как первый этап лечения больных с СПЯ (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2007; Azziz R. et al., 2004).
Согласно данным литературы, мнение большинства ученых сходится в том, что комплексный консервативный метод лечения СПЯ должен предусматривать не только использование современных антиандрогенных, геста-генных препаратов, индукторов стимуляции овуляции, но и более широкое применение способов терапии, положительно влияющих на ИР (Григорян О.Р., Анциферов М.Б., 2002; Bole-Feysot С. et al., 2008). Консервативная терапия СПЯ и эндокринного бесплодия, обусловленного ановуляцией, должна быть направлена на уменьшение концентрации инсулина и андрогенов (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2007; Чеботникова Т.В. и др., 2008; Azziz R. et al., 2004). У женщин с СПЯ снижение массы тела, сопровождается улучшением менструальной функции и периферической ИР (Йен С., 1998; Bole-Feysot С. et al., 2008).