ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ЗНАЧЕНИЕ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ.

• Автор: Ройтман, Александр Польевич
• Шифр специальности: 14.03.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 279 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. МАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ СОСУДОВ И МИОКАРДА

1.1. Метаболический синдром

1.1.1. Лептин как маркер метаболического синдрома

1.1.2. Адипонектин как маркер метаболического синдрома

1.1.3. Липиды и липопротеиды

1.1.3.1. Аполипопротеины (апобелки)

1.1.3.2. Липопротеид(а)

1.1.3.3. Жирные кислоты
1.2. Острый коронарный синдром
1.2.1. Гомоцистеин - как маркер оксидативного стресса
1.2.2. С-реактивный белок
1.2.3. Нестабильная стенокардия
1.2.3.1. Сосудистый эндотелий и его роль в патогенезе НС
1.2.3.2. Эндотелии
1.2.3.3. Ассоциированный с беременностью белок-А плазмы
1.2.4. Острый инфаркт миокарда
1.2.4.1. Миоглобин
1.2.4.2. Тропонин Т и тропонин
1.2.4.3. Сердечный белок, связывающий жирные кислоты (сБСЖК)

1.2.4.4. Креатинфосфокиназа (изофермент КК-МВ)
1.2.4.5. Стандарты и рекомендации по лабораторной диагностике
острого коронарного синдрома
1.2.5. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
1.2.5.1. Мозговой натрийуретический пептид и его метаболиты
1.2.6. Другие маркеры ишемии и повреждения миокарда
Глава 2. ЛАБОРАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ
2.1. Противовоспалительный эффект статинов
2.1.1. СРБ как маркер эффективности назначения статинов
2.2. Эндотелий как мишень для профилактики и лечения
сердечно-сосудистых заболеваний
2.2.1. Ингибиторы АПФ и дисфункция эндотелия у больных с ИБС
2.3. Маркеры системного воспаления
2.3.1. Прокальцитонин
Глава 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗЛ. Больные ожирением и сахарным диабетом 2 типа на фоне лечения, направленного на снижение массы тела
3.1.1. Больные с острым коронарным синдромом
3.1.2. Серия исследования с лечением иАПФ
3.1.2.1. Серия исследования с лечением статинами
3.1.2.2. Серия с определением сердечного белка, связывающего жирные
кислоты, при остром повреждении миокарда
3.1.3. Больные гипертонической болезнью
3.1.4. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью
3.1.5. Пациенты с инфекционным эндокардитом
3.2. Методы клинических и лабораторных обследований пациентов
3.2.1. Лабораторные методы исследования
3.2.2.Лабораторное оборудование
3.2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Лабораторный контроль лечения больных сахарным
диабетом 2 типа и ожирением
4.1.1. Связь уровня гормонов жировой ткани, показателей углеводного и липидного обменов, антропометрических данных и концентрации СРБ
4.1.2. Динамика клинико-лабораторных показателей у больных ожирением
и СД 2 типа на фоне снижения массы тела
4.1.3. Прогностическое значение антропометрических данных, показателей обмена углеводов и липидов, гормонов жировой ткани и концентрации С-реактивного белка для оценки снижения веса
4.2 Лабораторные маркеры у больных с нестабильной
стенокардией (НС), принимающих иАПФ
4.2.1. Влияние иАПФ на клинические проявления
нестабильной стенокардии
4.2.2. Влияние иАПФ на показатели липидного обмена у больных

рецептора. Таким образом, адипонектин может быть заманчивой мишенью терапевтического воздействия с целью коррекции инсулинорезистентности.
Доказана взаимосвязь между концентрацией адипонектина и развитием осложнений СД 2 типа. Выяснено, что уровень адипонектина (после поправки на возраст, пол, индекс массы тела и длительность СД 2 типа) имеет положительную корреляцию с развитием ретинопатии и нефропатии. Определение концентраций С-реактивного белка и адипонектина позволяет заранее предположить развитие в дальнейшем метаболического синдрома. Гипоадипонектинемия сочетается с высоким риском развития ССЗ и атерогенной формой дислипидемии у практически здоровых добровольцев.
Определение концентрации адипонектина у больных СД 2 типа с ожирением позволяет выяснить причины его возникновения и оптимизировать подход к коррекции массы тела.
1.1.3. Липиды и липопротеиды
На протяжении последнего столетия после работ русских ученых Аничкова и Халатова основным патогенетическим звеном поражения коронарных артерий атеросклерозом считается повышение холестерина, с последующим уточнением относительно фракций липопротеидов, модифицированных липопротеидов, апо-белков.
В сыворотке человека присутствуют несколько классов липопротеидов -хиломикроны (ХМ), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНГГ), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды промежуточной