Клинико-лабораторные исследования в диагностике повреждений роговицы

• Автор: Григорьев, Станислав Сергеевич
• Шифр специальности: 14.03.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 119 с. : 34 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространенность и основные причины заболеваний роговицы воспалительного характера

1.2 Основные принципы лечения воспалительных заболеваний роговицы

1.3 Цитокины и их роль в иммунном ответе (воспалительном процессе) при повреждениях органа зрения

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Экспериментальный материал и методы исследования

2.2 Клинический материал и методы исследования больных

2.2.1 Прижизненная микроскопия роговицы

2.2.2 Цитоморфологическое исследование слезной жидкости

2.2.3 Количественное определение цитокинов в слезной жидкости
2.3 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Экспериментальная модель повреждения роговицы
3.2 Сравнительная характеристика терапевтической эффективности Циквапора, Корнерегеля, Солкосерилового желе
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1 Сравнительная оценка терапевтической эффективности Корнерегеля и Солкосерилового желе в лечении больных с повреждением роговицы легкой степени (подгруппы А1 и В1)
4.2 Сравнительная оценка терапевтической эффективности Корнерегеля и Солкосерилового желе в лечении больных с повреждением роговицы тяжелой степени (подгруппы А2 и В2)
4.3 Результаты современных неинвазивных методов исследования больных в динамике: до и после лечения
4.3.1 Показатели прижизненной конфокальной микроскопии роговицы
4.3.2 Данные цитоморфологического исследования слезной жидкости
4.3.3 Результаты исследования цитокинового состава слезной жидкости
3 АК Л ЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
На сегодняшний день значительная часть инфекционных заболеваний глаз представлена воспалительными заболеваниями роговицы, которые составляют около 25% всей глазной патологии, а в 3,8% случаев приводят к инвалидности [72]. Учитывая трудоспособный возраст большинства пациентов, ранняя диагностика и лечение заболеваний роговицы имеют выраженный социально-значимый характер. В мире насчитывается не менее 40 млн больных с бельмами, нуждающихся в операции по пересадке роговицы. Объясняется это тем, что роговица, как самая наружная оболочка, подвержена действию физических, механических и химических факторов внешней среды [64]. Кроме того, в силу онтогенетического родства и анатомической близости с конъюнктивой, склерой и сосудистым трактом роговица легко вовлекается в патологический процесс при заболевании этих оболочек.
Причинами поражения роговицы могут быть как экзогенные (чаще), так и эндогенные (реже) факторы. Почти постоянное наличие условно-патогенной микрофлоры в конъюнктивальном мешке нередко оказывается опасным даже при минимальной травме роговицы. Кроме того, роговица является бессосудистой тканью. Условия ее питания значительно хуже, чем других структур глаза. Содержание летательных материалов в ней минимально и, безусловно, это сказывается на процессах репарации и регенерации [138].
Симптоматика кератитов зависит от причины, путей распространения заболевания, локализации поражения, состояния оболочек глаза и общего состояния организма. Чаще всего кератиты сопровождаются появлением боли, светобоязни, слезотечения, блефароспазма, зрительных расстройств и требуют незамедлительного адекватного лечения.
В настоящее время в лечении больных с кератитами различного генеза основное место занимают антибактериальные препараты

Рис. 3. Соотношение повреждений роговицы у пациентов подгруппы А2, в %.
Аналогичное подразделение на две подгруппы (В1 и В2) было осуществлено среди пациентов группы сравнения В, получавших в качестве эпителизирующего препарата Солкосер иловое желе. В подгруппу В1 вошли 26 человек (32 глаза), поражение роговицы которых было расценено как легкое. Среди них 12 больных (12 глаз) - с признаками поверхностного травматического кератита; 2 больных (4 глаза) - с термическим ожогом роговицы 1-й степени; 2 человека (4 глаза) - с признаками химического ожога конъюнктивы, век и роговицы 1-й степени; 10 пациентов (12 глаз) - с обширными эрозиями роговицы после длительного ношения контактных линз (рис. 4).