Лабораторный мониторинг пациентов с циррозом печени

• Автор: Гаренских, Наталия Витальевна
• Шифр специальности: 14.03.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 115 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

1.1. Этиология и патогенез цирроза печени

1.2. Методы лабораторной диагностики цирроза печени

1.3. Проблема оценки прогрессирования цирроза печени

1.4. Заключение

Глава 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Лабораторные методы исследований
2.2.1. Гематологические методы
2.2.2. Биохимические методы исследований
2.2.3. Показатели системы гемостаза
2.2.4. Иммунологические и иммунохимические методы
2.2.5. Молекулярно- генетические исследования
2.3. Морфологические исследования
2.4. Статистический анализ
Глава 3. КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
3.1. Гематологические показатели у пациентов с разной степенью тяжести цирроза печени
3.2. Биохимические показатели при циррозе печени
3.3. Особенности гемостаза при циррозе печени
3.4. Лабораторные особенности пациентов с циррозом печени разной этиологии
3.5. Выявление аутоантител при циррозе печени
3.6.Уровень некоторых цитокинов при циррозе печени
3.7. Онкомаркеры при циррозе печени

3.8. Заключение
Глава 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ АКТИВНОСТИ ПРОГРЕССА
ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
Глава 5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАСЧЕТНЫХ ИНДЕКСОВ В ОЦЕНКЕ
ТЯЖЕСТИ И ПРОГНОЗА ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список используемых сокращений AJ1T аланинаминотрансфераза
АМА антимитохондриальные антитела
АНА антинуклерные антитела
ACT аспартатаминотрансфераза
АФП альфа- фетопротеин
ВТ вирусный гепатит
ВГВ вирусный гепатит В
ВГС вирусный гепатит С
ВГД вирусный гепатит Д
ВКМ внутриклеточный матрикс
Г-КСФ гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
ДА дискриминантный анализ
ДЧ диагностическая чувствительность
ДП дискриминантная переменная
ДЭ диагностическая эффективность
ИЛ интерлейкины
ИЛ-1 (3 интерлейкин-1 р
ИЛ-4 интерлейкин-
ИГ А иммуноглобулин А
ИГМ иммуноглобулин М
HTG иммуноглобулин G
ИФА иммуноферментный анализ
ММП матриксная металлопротеаза
МНО международное нормализованное отношение
ОТП ортотопическая трансплантация печени
ПБЦ первичный билиарный цирроз
ТФР трансформирующий фактор роста
ПЦР полимеразная цепная реакция
РЭА раково-эмбрианальный антиген

Данные исследования были выполнены на биохимических анализаторах Olympus AU640 (Япония), Cobas Integra 400 plus, Hoffman la Roche (Швейцария) с использованием оригинальных тест-систем. Для определения альбумина и al, â2, ß, у- глобулинов использовали метод автоматизированного электрофореза на системе «Microtech -648 ISO».
Контроль качества биохимических исследований проводили с использованием аттестованных контрольных сывороток Chronolab AG (Switzerland) по трем уровням.
2.2.3. Показатели системы гемостаза
Учитывая важную роль печени в синтезе прокоагулянтов, рекомендовано определять показатели коагулограммы у пациентов с ЦП [3, 13, 24, 56, 91, 92, 177, 178, 179]. Кровь для исследования получали венозную из локтевой вены, забирали кровь в вакуумную пробирку с цитратом натрия. Для точного соотношения кровь-антикоагулянт набирали полностью всю пробирку до отметки. Комплекс коагулогических тестов включал следующие показатели:
- активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ),
- протромбиновое время по Квику, результат которого выражали в виде про-тромбинового индекса (ПТИ) или международного нормализованного отношения (МНО),
- фибриноген,
- плазминоген.
Данные параметры определяли в клоттинговых тестах с регистрацией результатов реакции на анализаторе STA Compact (Hoffman la Roche, Швейцария).
Кроме того, для выявления коагулопатии потребления (ДВС синдром) определяли растворимый фибрин мономерный комплекс (РФМК) ортофенантро-линовым методом, с использованием реагентов НПО Ренам (Росси), регистрацию результатов осуществляли на оптическом коагулометре «Солар» (Россия).