Новые подходы в лабораторной диагностике при хирургических заболеваниях органов брюшной полости

• Автор: Соснин, Дмитрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.03.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 233 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Глава 3. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТАВА ЭКССУДАТОВ

3.1. Исследование азотистых компонентов выпотных жидкостей и сыворотки крови

3.2 Исследование активности ферментов

3.3. Характеристика минерального состава выпотных жидкостей 87 Глава 4. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТАВА ЖЕЛЧИ
4.1. Исследование билирубина, холестерина, желчных кислот и липидных фракций желчи. Разработка способа диагностики печеночной недостаточности
4.2. Исследование концентрации мочевины в желчи и сыворотке крови. Разработка способа диагностики почечной недостаточности
4.3. Исследование активности ферментов, уровня желчных пигментов и белков в желчи при воспалении желчевыводящих путей. Разработка новых методов диагностики холангита
4.4. Дефицит желчных кислот в условиях нарушения
энтерогепатической циркуляции желчи и его коррекция
Глава 5. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
5.1. Изучение оптической плотности растворов антибактериальных препаратов в ближайшем ультрафиолетовом диапазоне и их влияния на результаты тестов оценки эндогенной интоксикации

5.2. Разработка новых способов прогнозирования эффективности антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей
5.3. Влияние антибиотиков на коллоидную стабильность желчи in vitro
5.4. Исследование фибринолитической активности желчи. Разработка и экспериментальное обоснование способов прогнозирования и профилактики несостоятельности при транспеченочном дренировании желчных путей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
БСА - бычий сывороточный альбумин
ВНСММ - вещества низкой и средней молекулярной массы
у - ГТ - гамма - глутамилтрансфераза
ДИК - двенадцатиперстная кишка
ДС - диагностическая специфичность
Д4 - диагностическая чувствительность
ДЭ - диагностическая эффективность
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИЛ - интерлейкин
КФ - кислая фосфатаза
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
МСМ - молекулы средней массы
ОГТ - острый панкреатит
ОП254НМ - оптическая плотность при длине 254 нм ОП?82нм - оптическая плотность при длине волны 282 нм ОПл - оптическая плотность ПТИ - протромбиновый индекс СРБ - С-реактивный белок
ТРИС - 2 - амино - 2 - гидроксиметил - 1,3 - пропандиол
ТХУ - трихлоруксусная кислота
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФМС - феназинметасульфат
ЩФ - щелочная фосфатаза

дуоденальном зондировании, может быть одним из чувствительных тестов, позволяющим выявить воспаление в билиарной системе [145]. Это соответствует данным других авторов, обнаруживших достоверное увеличение активности ЩФ в порциях В и С при хроническом холецистохолангите у детей и отсутствие изменений ее концентрации при дискинезиях желчных путей. В то время как при остром воспалительном процессе в желчных путях зарегистрировано снижение активности ЩФ в обоих образцах желчи [38].
В эксперименте продемонстрировано, что уровень ЩФ в желчи крыс выше, чем активность кислой фосфатазы (КФ). При непрерывной потере желчи концентрация фосфатаз в течение 10 дней наблюдений непрерывно возрастает. Сопутствующее нарушение иннервации печени, также сопровождается ростом активности фермента [16]. Т. П. Вавилова обнаружила увеличение экскреции лизосомальных гидролаз (КФ и Р -глюкуронидазы) и ферментов плазматической мембраны (5’-нуклеотидазы и ЩФ) при канюлировании желчного протока у крыс. Уровень ферментов составил 5 - 10% от их активности в гепатоцитах. Часть энзимов ингибировались низкомолекулярными компонентами желчи, что было подтверждено результатами определения активности ферментов до и после ультрафильтрации желчи и сопровождалось увеличением уровня фосфатаз и Р - глюкуронидазы при отсутствии изменений 5’-нуклеотидазы [237]. Корреляции между активностью фосфатаз и лейцинаминопептидазы в желчи и типом желчных камней не обнаружено [244].
КФ была обнаружена в желчи крысы и быка и отсутствует в желчи овцы и свиньи [78]. Данные о наличии КФ в желчи человека противоречивы. В своем обзоре А. И. Масюк указывает на отсутствие этого энзима [78]. Другие исследователи обнаружили этот фермент в желчи человека [38]. В частности в своей работе Н. В. Епихин указывает на появление активности КФ в порциях В и С, полученных при дуоденальном зондировании у детей.. Ее уровень в порции В в 2,5 раза выше, чем в порции С, но в 30 раз ниже