Динамика развития атопической бронхиальной астмы у лиц призывного возраста

• Автор: Буриев, Бахтиёр Бурхонбоевич
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 7 ил.

Содержание
ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология бронхиальной астмы

1.2. Естественная динамика развития БА

1.2.1. Особенности течения атопической бронхиальной астмы в подростковом и юношеском возрасте

1.3. Факторы, ассоциированные с прогрессированием БА

1.3.1. Атопия и БА

1.3.2. Спектр сенсибилизации и БА

1.3.3. Курение и бронхиальная астма
1.4. Бронхиальная астма и другие аллергические заболевания
1.4.1. Бронхиальная астма и аллергический ринит
1.4.2. Бронхиальная астма и атопический дерматит
1.4.3. Бронхиальная астма и пищевая аллергия
1.4.4. Бронхиальная астма и лекарственная аллергия
1.5. Контроль БА и методы его оценки
1.5.1. Гиперреактивность бронхов и БА
1.5.2. Оксид азота в выдыхаемом воздухе (NOex)
1.5.3. Тест по контролю симптомов астмы (АСТ-тест)
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклиническое обследование
2.2.2. Специфическое аллергологическое обследование
2.2.2.1. Кожные пробы

2.22.2. Провокационные назальные тесты с неинфекционными аллергенами
2.2.3. Функциональные методы обследования
2.2.3.1. Исследование функции внешнего дыхания и тест на обратимост бронхиальной проходимости
2.2.3.2. Методика проведения ингаляционного бронхопровокационного теста с растворами метахолина
2.2.4. Методика определения оксида азота в выдыхаемом воздухе
2.2.5. Определение общего 1§Е в сыворотке крови
2.2.6. Методы оценки динамики развития и контроля бронхиальной
астмы
2.2.6.1. Вопросник по оценке течения бронхиальной астмы за прошедшие 10 лет
22.6.2. Тест по контролю астмы (АСТ — тест)
2.3. Методы статистической обработки результатов исследований
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Анализ историй болезней подростков с верифицированным диагнозом бронхиальная астма в 1997-98 гг
3.2. Сравнительный анализ историй болезни от 1997-98гг
результатов настоящего обследования больных в 2007-08гг
3.2.1. Форма, тяжесть течения и фаза Б А (Распределение больных по группам в зависимости от изменения тяжести БА)
3.2.2. Спектр сенсибилизации к аллергенам
3.2.3. Результаты функционального и лабораторного обследования больных
3.3. Особенности течения бронхиальной астмы за 10 летний период и выявление факторов, ассоциированных с прогрессированием БА у лиц
молодого возраста мужского пола
3.3.1. Обоснование валидности вопросника по оценке течения Б А
за 10 лет

3.3.2. Анализ 10-летнего течения бронхиальной астмы на основании разработанного вопросника. Выявление факторов, ассоциированных с прогрессированием БА у лиц молодого возраста мужского пола
3.3.3. Выявление факторов, ассоциированных с прогрессированием БА
у лиц молодого возраста мужского пола
3.4. Прогностическое значение вопросника по течению бронхиальной
астмы
Клинические примеры
3. 5. Оценка настоящего контроля БА у обследованных пациентов
3.5.2. Роль N0 в оценке контроля атопической Б А
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

только к пыльце злаковых трав [66]. У пациентов, сенсибилизированных к пыльце дикорастущих злаков, может наблюдаться ПА к хлебобулочным изделиям и крупам [15].
С возрастом роль пищевых аллергенов снижается и повышается значимость бытовых и пыльцевых аллергенов. В работе Касумова И.Ч., [32] было показано, что доминирующей сенсибилизацией у детей с обострением БА на пищевые аллергены в возрасте от 4 до 7 лет и от 8 до 12 лет является пищевая (75% и 70% соответственно), а в возрасте от 12 до 16 лет - доминирует бытовая аллергия (64%). По данным исследований того же автора, ПА была наиболее выраженной в возрасте от 4 до 7 лет (25%), в дальнейшем она снижалась (до 20% и 16% соответственно).
Таким образом, наличие ПА в детском возрасте может рассматриваться как предрасполагающий фактор развития БА и как фактор, влияющий на течение заболевания у больного БА. Наличие ПА у больного с БА, должно учитываться при назначении элиминационных диет.
1.4.4. Бронхиальная астма и лекарственная аллергия.
Среди различных видов побочного действия лекарств важнейшим является лекарственная аллергия (ЛА). Считается, что всего лишь 6-10% [61] от всех побочных реакций на лекарства составляют аллергические (1цЕ опосредованные) реакции [4,63]. По мнению некоторых авторов [91,134] атопическая конституция в частности наличие БА в анамнезе не повышает риска сенсибилизации к лекарственным препаратам. Иного мнения придерживаются другие авторы [4,79]. В исследованиях Антонова А.Д. и соавторов [3] было показано, что ЛА у детей и подростков с БА (возраст от 1 мес. до 18 лет) встречается в два раза чаще, чем у других лиц (21,3%; 10,7% соответственно).
Считается, что у пациентов с атопией реакции на лекарственные препараты могут протекать тяжелее, чем у лиц без нее [4,8,142]. Наиболее часто