Аллергический контактный дерматит: особенности эпидемиологии, диагностики и лечения у подростков Ставропольского края

• Автор: Шишалова, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 105 с. : 37 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД - атопический дерматит АКД - аллергический контактный дерматит АР - аллергический ринит БА - бронхиальная астма ГКС - глюкокортикостероиды

ГУЗ - Государственное учреждение здравоохранения

ИПДО - институт последипломного образования

М3 СК - Министерство здравоохранения и социального развития

Ставропольского края

СККЦ СВМП - Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи тГКС - топические глюкокортикостероиды РРБ - пара-фенилендиамин
ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2Л. Этапы проведения исследования
2.2. Схемы лечения АКД с применением бальнеотерапии и стандартных методов лечения, критерии оценки эффективности терапии
2.3. Клинические методы исследования
2.4. Методы комплексного морфологического исследования кожи
2.5. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Эпидемиологические данные распространенности контактного аллергического дерматита у подростков Ставропольского края
3.2. Клиническая характеристика больных аллергическим контактным дерматитом
3.3. Морфологические критерии диагностики контактного аллергического дерматита
3.4. Оценка эффективности лечения контактного аллергического
дерматита у подростков с применением бальнеотерапии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список опубликованных работ
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Аллергический контактный дерматит (АКД) -одно из самых распространенных заболеваний, которое наблюдается у 2-2,5% населения Земли [7,8,27,50,51,69,85,86]. АКД является заболеванием, которое значительно снижает качество жизни пациентов: отрицательно влияет на их учебу, на социальную адаптацию и профессиональную деятельность [5,9].
Наиболее часто аллергический контактный дерматит встречается среди взрослого населения, однако с развитием косметологии, фармакологии и химической промышленности все чаще регистрируются случаи АКД у детей и подростков [53,115].
Различные эпидемиологические исследования в Европе и Америке раскрывают актуальность заболеваемости АКД населения различных возрастных категорий [19,20,23,25,33,35,42]. В России, к сожалению, за последние 20 лет подобные исследования в популяции детей и взрослых не проводились. Согласно же ежегодным статистическим данным
заболеваемости населения РФ, аллергический контактный дерматит
диагностирован у 2% населения, что противоречит международным
эпидемиологическим исследованиям [5, 86]. В целом, в распространенности АКД существуют большие популяционные различия как в рамках одной страны, так и между различными странами в связи с экологическими, социальными, религиозными, культурными и экономическими факторами [1,18,46,49,52,54,83,120]. Различные диагностические возможности, доступ к специализированной медицинской помощи также могут влиять на результаты эпидемиологических исследований распространенности аллергического контактного дерматита.
В Европе наиболее распространенной является сенсибилизация к
никелю, кобальту и хрому [57,58, 60, 70,77,83, 86,87, 91,92, 123, 133, 138,].
В Японии и Азии основными аллергенами является парафенилендиамин,
ланолин, смолы и УФ-поглотители [81,96,147] . В Америке наибольшие

На четвертом этапе исследования для оценки эффективности предлагаемого метода лечения все больные АКД были разделены на две группы сопоставимые по возрасту, полу и тяжести клинических симптомов:
1-я основная группа - 214 больных АКД, в комплексное лечение которых была включена бальнеотерапия.
2-я группа сравнения - 112 больных АКД, получавших лечение по общепринятой методике топическими глюкокортикостероидными препаратами.
2.2. Схемы лечения АКД с применением бальнеотерапии и стандартных методов лечения, критерии оценки эффективности терапии
326 больных с диагнозом АКД были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту, полу и тяжести заболевания. Больные группы сравнения (112 больных) получали традиционное для данной патологии лечение топическими глюкокортикостероидами 0,1% метилпреднизолона ацепонатом или мометазона фуроатом 0,1% в виде мазей, используемых 1 раз в сутки в течение 30 дней. Пациенты основной группы (214 больных) дополнительно к общепринятой схеме лечения АКД получали бальнеотерапию. Лечение больных АКД с использованием бальнеотерапии и оценка его эффективности осуществлялось на базе лечебницы в станице Суворовской, расположенной непосредственно на скважине №1 (рис. 1-2). 214 подростков купались в бассейнах с нативной термальной водой при температуре 38-39°С. (рис. 1) в течение 15 минут, 3 раза в день, ежедневно 15 дней.
Потом в течение 15 дней пациенты получали ванны на пораженные участки кожи термальной водой 3 раза в день в домашних условиях при температуре 25°С. Следующие 30 дней за пациентами проводилось наблюдение, они не получали глюкокортикостероидной терапии и бальнеотерапии. Практически все (99,5%) пациенты соблюдали