Изменения функций иммунной системы и их коррекция у пострадавших с проникающим ранением глаза

• Автор: Чуприна, Вера Владимировна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 172 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список основных сокращений ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОНИКАЮЩЕГО

РАНЕНИЯ ГЛАЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВКЛЮЧЕНИЯ

МИЕЛОПИДА В КОМПЛЕКСНУЮ ТЕРАПИЮ ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ГЛАЗА

3.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика

проникающего ранения глаза в г. Перми
3.2. Оценка эффективности включения миелопида в терапию 65 проникающего ранения глаза
Глава 4. ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ МИЕЛОПИДА
ПРИ ВКЛЮЧЕНИИ ЕГО В КОМПЛЕКСНУЮ ТЕРАПИЮ ПОСТРАДАВШИХ С ПРОНИКАЮЩИМ РАНЕНИЕМ ГЛАЗА
4.1. Оценка влияния миелопида на уровни маркеров 69 воспаления и провоспалительные цитокины при его включении в комплексную терапию пациентов
4.2. Изменение количественного состава лейкоцитов 74 периферической крови
4.3. Изменение уровня иммуноглобулинов в сыворотке 76 периферической крови
4.4. Оценка влияния миелопида на реакцию 77 бласттрансформации лимфоцитов с Т- и В-клеточными митогенами
при его включении в комплексную терапию пациентов
4.5. Продукция цитокинов ГЕКГ-у и 1Е-1 (3 в культурах 92 лимфоцитов периферической крови пострадавших
4.6. Оценка влияния миелопида на интенсивность

тканеспецифического иммунного ответа
Глава 5. УЧАСТИЕ АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ И 98 ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ В СТРЕССОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ ФУНКЦИЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГЛАЗА
5.1. Влияние агонистов бета- и альфа-адренорецепторов in vitro 98 на пролиферативный ответ Т-лимфоцитов пострадавших с ПРГ в зависимости от срока травматического процесса и проводимой терапии
5.2. Изменение уровня дегидроэпиандростерон-сульфата и 123 кортизола в сыворотке периферической крови пострадавших с ПРГ в зависимости от срока обследования и проводимой терапии
5.3. Влияние уровня кортизола на пролиферативный ответ 125 лимфоцитов в культурах с Т- и В-клеточными митогенами у пострадавших с ПРГ в ранний травматический период
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Абс. - абсолютное число
АПК - антигенпрезентирующие клетки
ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа
ГОБ - гематоофтальмический барьер
Зн. кл. эф. - знак клинического эффекта МП - миелопептид
ПРГ - проникающее ранение глаза
РБТЛ - реакция бласттрансформации лимфоцитов
ACAID - феномен иммунного отклонения, связанный с передней каме-
рой глаза (anterior chamber associated immune deviation)
BCP-54 - p-корнеальный протеин (P-comeal protein)
CALT - ассоциированная с конъюнктивой лимфоидная ткань
(conjunctiva-associated lymphoid tissue)
CD - кластер дифференцировки (cluster of differentiation)
CRP - С-реактивный протеин
DHEA-S - дегидроэпиандростерона сульфат
EALT - ассоциированная с глазом лимфоидная ткань (eye associated
lymphoid tissue)
HEPES - И-2-гидроксиэтилпиперазин-Ы'-2-этансульфоновая кислота
(N-2-hydroxyethylpiperazine-N'-2-ethansulfonic acid)
HLA - антигены главного комплекса гистосовместимости человека
(human leukocyte antigens)
IFN - интерферон (interferon)
Ig - иммуноглобулин (immunoglobulin)
IL - интерлейкин(ы) (interleukin(s))
LDALT - ассоциированная со слезными путями лимфоидная ткань
(lacrimal drainage-associated lymphoid tissue)
LPS - липополисахарид (lipopolisaccharide from Salmonella
typhimuriwri)

популяции Т-лимфоцитов [113]. В ряде случаев при проникающей травме глаза отмечается увеличение числа активированных Т-лимфоцитов (экспрессирующих 1а-антигены или МНС II), что свидетельствует о благоприятном течении раневого процесса в глазу и обеспечивает адекватный ответ на травму [94]. Кроме того, травма способна изменять авидность и скорость обмена Т-клеточных рецепторов. Отмеченные сдвиги, по-видимому, являются общими для большинства повреждений, но могут модулироваться в зависимости от их тяжести [107, 109].
Изменения гуморального звена иммунной системы. Исследованию концентрации иммуноглобулинов при травме глаза посвящен ряд работ [22, 83, 87]. При легких и среднетяжелых повреждениях не происходит значительных изменений как в общей сывороточной фракции у-глобулинов, так и в содержании отдельных классов иммуноглобулинов [41]. В то же время, после тяжелых инцидентных травм могут наблюдаться различные отклонения: в содержании иммуноглобулинов классов Му. О, А. Эти отклонения .могут выражаться в виде тотального снижения, предположительно в результате повышения протеазной активности в сыворотке крови и/или стрессорнымусилением катаболизма белков [107]. Травматические нарушения микроциркуляции и проницаемости сосудов, как правило, сопровождаются дисбалансом в уровнях М, 0 и А, что связано с неодинаковым размером их молекул и, следовательно, с различной способностью выходить за пределы сосудистого русла. При этом обычно снижается концентрация 1§0 [88].
Некоторые исследователи-отмечают определенное значение оценки концентрации иммуноглобулинов для прогноза исхода травматической болезни. Снижение уровня 1рА и 1§С в первые 3-е суток является плохим прогностическим признаком, повышение концентрации 1§М В’ 1-е сутки после травмы считается фактором благополучного течения травматического процесса [53, 107, 120]
Влияние травмы на антителогенез. Важную роль в понимании иммуномодулирующего эффекта травмы сыграли результаты исследований, получен-