Влияние топического глюкокортикостероида на экспрессию генов цитокинов в коже и периферической крови больных атопическим дерматитом.

• Автор: Филимонова, Татьяна Михайловна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Общие сведения об АтД

1.2. Генетические аспекты АтД

1.3. Аспекты патогенеза АтД

1.3.1. Роль цитокинов в патогенезе АтД

1.3.2. Характеристика иммунологических параметров

в периферической крови и коже у больных АтД

1.4. Влияние наружной терапии на иммунные механизмы АтД

1.4.1. Влияние эмолиентов на иммунный ответ при АтД
1.4.2. Механизм действия топических глюкокортикостероидов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Исследуемые группы больных
2.2. Методы клинико-лабораторного обследования
2.3. Методы аллергологического обследования
2.4. Методы иммунологического обследования
2.5. Препараты, применяемые при лечении АтД
2.6. Методы оценки степени тяжести АтД
2.7. Формирование подгрупп больных АтД и схемы лечения
2.8. Статистический анализ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика больных АтД
3.1.1. Общая характеристика группы
3.1.2. Данные аллергологического обследования общей группы
3.1.3. Данные общеклинического обследования общей группы
3.2. Клиническая характеристика группы здоровых доноров
3.3. Сравнение экспрессии генов цитокинов в коже
и периферической крови больных АтД и здоровых доноров
3.3.1. Сравнение экспрессии генов цитокинов в коже
у больных АтД и здоровых доноров
3.3.2. Сравнение экспрессии генов цитокинов
в периферической крови больных АтД и здоровых доноров
3.4. Клиническая, аллергологическая и иммунологическая характеристика больных АтД до проведения
наружной терапии
3.5. Влияние ТГКС на экспрессию генов цитокинов
в коже и периферической крови больных АтД
3.5.1. Оценка клинической эффективности лечения мометазона фуроат 0,1% кремом в сравнении
с кремом элобейз у больных АтД
3.5.2. Влияние мометазона фуроат 0,1 % крема на иммунологические параметры в коже и периферической
крови у больных АтД в сравнении с кремом элобейз
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПК антигенпрезентирующая клетка
АЛТ аланиновая трансаминаза
ACT аспарагиновая трансаминаза
ACJIO антистрептолизин О
АтД атопический дерматит
БА бронхиальная астма
ГКС глюкокортикостероиды
ЖВП желчевыводящие пути
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ЛДГ лактатдегидрогеназа
ММ молекулярная масса
ОТ - ПЦР полимеразно-цепная реакция с обратной транскрипцией
ПЦР полимеразная цепная реакция
РНК рибонуклеиновая кислота
Тз трийодтиронин общий
Т4 тироксин общий
ТГКС топические глюкокортикостероиды
ТТГ тиреотропный гомон
ЭДТА этилендиаминтетраацетат
ЭКГ электрокардиограмма
ФВД функция внешнего дыхания
17-ОКС 17-оксикортикостероиды
ADAM ген дезинтегрина и металлопротеазы
CD Cluster Differentiation - поверхностный лейкоцитарный антиген
соответствующего дифференцировочного кластера CLA Cutaneous Lymphocyte Antigen - кожный лимфоцитарный антиген
FcsRl высокоаффинные рецепторы к IgE

средство снижает потребность в ТГКС, а его регулярное применение помогает предотвратить обострения АтД [90]. Эффективность вспомогательных препаратов получила клинико-морфологическое подтверждение в исследовании Б. СйатПп Щ а1., которые добавляли к стандартной терапии группы детей тяжелым течением АтД увлажняющее средство, содержащее церамиды. К концу 6 недели у всех больных было отмечено клиническое улучшение симптомов АтД, особенно связанные с сухостью кожи, нарушением барьерной функции кожи. Кроме того, в ультраструктуре рогового слоя были обнаружены экстрацеллюлярные ламинарные мембраны, которые практически совершенно отсутствовали исходно, уменьшение атрофии кожи и снижение ее pH [56,134,105]. В исследовании, проведенным Р. Ат1еу-Уа1кег Щ а1., была изучена эффективность различных наружных средств, которые наносили на два симметричных участка пораженной кожи. В исследование было включено 82 пациента с АтД, которые применяли ТГКС средней и высокой активности, а также увлажняющие средства. При сравнении эффективности ТГКС низкой активности и смягчающего средства, ТГКС оказался эффективен в 10 случаях из 17, в пяти случаях клиническая эффективность препаратов была одинаковой, в двух — пациенты признали эмолиент более эффективным, чем наружный ТГКС. В другой группе, у трех больных АтД смягчающее средство по терапевтической эффективности практически не отличалось от ТГКС средней активности [75].
Таким образом, результаты исследований свидетельствуют о целесообразности и эффективности постоянного использования увлажняющих средств при АтД.