Клинические, иммунологические и морфологические особенности бронхиальной астмы у подростков

• Автор: Гущин, Михаил Юрьевич
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 18 ил.

Содержание Список сокращений Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология аллергического ринита и бронхиальной астмы у подростков. Особенности этиологии, механизмов развития и клинического течения аллергического ринита и бронхиальной астмы у подростков.
1.2. Особенности нейро - эндокринной системы и нервно-психического развития подростков.
1.3. Морфологические изменения слизистых оболочек при аллергическом рините и бронхиальной астме у подростков.
1.4. Современные аспекты диагностики и терапии аллергического ринита и бронхиальной астмы у подростков.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клинико-лабораторные методы исследования.

2.1.1. Лабораторные методы исследования

2.1.2. Определение уровня гормонов в сыворотке крови у подростков с БА

2.1.3. Осмотр специалистами

2.2. Функциональные и инструментальные методы
2.2.1. Диагностическая бронхоскопия с последующим исследованием бронхоальвеолярного смыва и лаважа
2.2.2. Забор материала из носовой полости с последующим исследованием материала
2.2.3. Проведение ингаляционных и назальных тестов с неспецифическими медиаторами.
2.2.4. Инструментальные методы исследования. Функция внешнего дыхания
2.2.5. Рентгенологические методы
2.3. Ретроспективный анализ медицинской документации
2.4. Сбор аллергологического, фармакологического, пищевого анамнеза.
2.5. Методы специфического аллергологического обследования
2.5.1. Кожные тесты
2.5.2. Определение аллерген-специфических 1§Е-антител к аэроаллергенам
2.6. Иммунологические и аллергологические методы
2.7. Морфологические методы исследования
2.8. Аллерген-специфическая иммунотерапия
2.9. Методы статистической обработки
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Общая клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование
3.2. Результаты ретроспективного анализа диспансерных карт подростков с БА.
3.3. Результаты углубленного клинико-лабораторного обследования подростков с БА.
3.4. Особенности клинической характеристики подростков с Б А
3.5. Аллергологическая характеристика подростков с БА
3.6. Иммунологическая характеристика обследованных подростков с БА.
3.7. Особенности гормонального статуса у подростков с БА
3.8. Особенности реактивности слизистых оболочек носа и бронхов к неспецифическим раздражителям у подростков с БА.
3.9. Морфологические особенности слизистых оболочек полости носа и бронхов и ультраструктурные изменения их клеточных популяций у подростков с БА.
3.10. Клиническая эффективность АСИТ у подростков с БА.
3.10.1. Оценка влияния АСИТ на структурную регенерацию слизистых оболочек носа и бронхов.
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Список используемой литературы

Список сокращений
АГ - антиген
АД - атопический дерматит
АЗ - аллергические заболевания
АК - аллергический конъюнктивит
АМ - альвеолярные макрофаги
АР - аллергический ринит
АТ - антитело
БА - бронхиальная астма
БАС - бронхоальвеолярный смыв
БК - бокаловидные клетки
ВНС - вегетативная нервная система
ВСД - вегетососудистая дистония
ВДП - верхние дыхательные пути
ГО - гиперотвечаемость
ГЧ - гиперчувствительность
ГР - гиперреактивность
ДП - дыхательные пути
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИЛ - интерлейкин
КНП - коэффициент назальной проходимости ЛА - лекарственная аллергия
НГБ - неспецифическая гиперреактивность бронхов НЦД - нейроциркуляторная дистония ПА - пищевая аллергия ПВ - подросковый возраст ПД - пороговая доза
ПИТ - провокационный ингаляционный тест
ПК - пороговая концентрация
ПНТ - провокационный назальный тест

проявлений заболевания, данных лабораторной диагностики, кожного тестирования с различными аллергенами и определении специфических ^Е. [1,13].
В повседневной практике для постановки диагноза АР бывает достаточно получения положительных результатов кожных проб, совпадающих с данными анамнеза и клинического осмотра [4,147].
Важным методом осмотра пациентов с АР является передняя риноскопия, при которой наблюдается отёчность и неравномерная окраска носовых раковин: от бледно-розовой, пятнистой до синюшной и бледной (матовой) [4,20,54]. Этот метод позволяет оценить отёчность лишь нижней носовой раковины, цвет слизистой и наличие секрета.
Современным стандартом ЛОР-диагностики становится эндоскопическое исследование носовой полости жёстким или мягким фиброскопом с предварительным снятием отёка и анестезией слизистой носа. Этот метод позволяет обнаружить или исключить возможные причины ринита [87,160,180].
Кожные пробы представляют собой важную диагностическую методику, выявляющую наличие ^Е-опосредованной сенсибилизации. Используются скарификационные кожные пробы (приняты в России) или прик-тесты стандартными растворами экстрактов аллергенов [18,171,232].
При невозможности их проведения проводят определение аллерген-специфических ^Е в сыворотке крови [25,86,259].
Концентрация общего ^Е-антител зависит от возраста и не может служить критерием наличия атопии, т.к. уровень общего 1§Д может быть повышен и при неатопических заболеваниях, таких, как чесотка, паразитарные инвазии и др. [195,199].
Дополнительную диагностическую ценность имеет подсчёт числа эозинофилов в носовом секрете, высокое содержание которых подтверждает диагноз АР [56]. В некоторых случаях исследуют также двигательную