Многофакторная характеристика больных хронической идиопатической крапивницей на этапе стационарного обследования

• Автор: Голубчикова, Рита Николаевна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с.

Оглавление
Список используемых сокращений
Введение
Цели и задачи исследования
Научная новизна работы
Практическая значимость работы
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Определение, эпидемиология и клиническое течение ХК
1.2 Классификация крапивницы
1.3 Этиология ХК
1.4 Патогенез ХК
1.5 Обследование больных ХК
1.6 Общие принципы лечения больных ХК
1.6.1 Образовательные программы для больных ХК
1.6.2. Устранение причины и/или триггера
1.6.3. Симптоматическое лечение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Оценка анамнеза заболевания
2.2 Оценка лабораторных показателей
2.3 Оценка данных аллергологического обследования
2.4 Оценка данных инструментального обследования
2.5 Анализ эффективности Нгантигистаминной терапии
2.6 Статистический анализ полученных результатов
Глава 3. Результаты собственного исследования
3.1 Общая характеристика больных ХИК
3.2 Клиническая характеристика больных ХИК
3.3 Триггерные факторы ХИК

3.4 Анализ данных лабораторных и инструментальных методов
обследования больных ХИК
3.4.1 Общеклинический анализ крови
3.4.2 Биохимический анализ крови
3.4.3 Иммунологическое обследование
3.4.4 Исследование функционального состояния щитовидной железы и 68 выявление повышенного уровня антител к ТГ и ТПО
3.4.5 Серологическое исследование инфекционных возбудителей
3.4.6 Выявление паразитарных инвазий
3.4.7 Бактериологическое исследование фекалий
3.4.8 Выявление хеликобактерной инфекции и результаты ЭГДС
3.4.9 Бактериологическое исследование отделяемого из зева
3.4.10 Аллергологическое обследование
3.4Л 0.1 Характеристика ХИК, ассоциированной с положительной
внутрикожной пробой с аутосывороткой
3.4.11 Эффективность предшествующей Нгантигистаминной терапии
3.4.12 Изучение факторов, связанных с тяжестью ХИК
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
4.1 Общая характеристика больных ХИК
4.2 Клиническая характеристика больных ХИК
4.3 Триггерные факторы ХИК
4.4. Диагностическая значимость лабораторных и инструментальных
методов обследования у больных ХИК
4.5 Результаты аллергологического обследования у больных ХИК
4.5.1 Характеристика ХИК, ассоциированной с положительной
внутрикожной пробой с аутосывороткой
4.6 Эффективность Н,-антигистаминной терапии у больных ХИК
4.7 Факторы, вляющие на степень тяжести ХИК
Выводы

Практические рекомендации
Список литературы

национальными стандартами и протоколами ведения больных ХК, хотя в спорных случаях врач может ссылаться на согласительный документ.
Таким образом, взгляды на необходимый объем диагностических процедур простираются от весьма значительного количества лабораторных тестов до крайне узкого их набора. Теоретически, объем диагностических мероприятий диктуется возможным спектром этиологических факторов. Но в связи с чрезвычайной широтой этого спектра, неспецифичностью клинических проявлений того или иного заболевания или состояния, которое может быть причиной крапивницы, выбор диагностических процедур остается весьма затруднительным.
Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза: начало заболевания, частота и продолжительность высыпаний; суточные ритмы высыпаний; форма, размеры и локализация высыпаний; наличие АО; аллергологический анамнез; выявление провоцирующих и тригерных факторов; образ жизни больного, семейный анамнез. Объективный осмотр позволяет дать характеристику основному элементу крапивницы - волдырю, имеющему специфические признаки, позволяющие сразу же провести дифференциальную диагностику с иными клиническими состояниями. Необходимо обратить внимание на присутствие общих симптомов: лихорадку, артралгии, лимфаденопатию, абдоминальные симптомы. Важно на первом же приеме исключить физические варианты крапивницы путем проведения простых тестов [16].
Российский национальный согласительный документ рекомендует широкий спектр клинико-диагностического обследования при ХК. При ХК предлагается выявление очагов хронической инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой), эндокринной патологии, аутоиммунного заболевания, паразитарной инвазии, онкопатологии, вегетативной дисфункции [16]. В согласительном документе приводится примерный диагностический алгоритм у больных с ХК [16]:
1. Клинический анализ крови. Повышение СОЭ может указывать на
аутоиммунные заболевания, онкопатологию, хронические