Клинико-иммунологические особенности и иммунотерапия хронического трихомониаза у мужчин

• Автор: Апчел, Андрей Васильевич
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 100 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. МОЧЕПОЛОВОЙ ТРИХОМОНИАЗ (обзор литературы)

1.1. Таксономия возбудителя трихомониаза

1.2. Патогенез мочеполового трихомониаза

1.3. Инфекционная иммунология трихомониаза

1.4. Мочеполовой трихомониаз у мужчин

1.5. Иммунодиагностика мочеполового трихомониаза у мужчин

1.6. Терапия мочеполового трихомониаза у мужчин
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Микробиологические исследования
2.2.1.1. Микроскопия нативного материала из урогенитального тракта
2.2.1.2. Микроскопия фиксированных и окрашенных мазков из урогенитального тракта
2.2.1.3. Культуральные исследования с использованием питательных сред
2.2.2. Полимеразная цепная реакция
2.2.3. Иммунологические исследования
2.2.3.1. Иммуноферментный анализ
2.2.3.2. Исследование субпопуляций лимфоцитов
2.2.3.3. Методы определения цитокинов, иммуноглобулинов классов
М, С, А в сыворотке крови
2.2.3.4. Метод определения уровня высокомолекулярных циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови
2.2.3.5. Метод определения цитокинового профиля сыворотки крови.
2.2.3.6. Метод определения компонентов системы комплемента
(СЗ, С4) в сыворотке крови
2.2.3.7. Методы оценки активности фагоцитарной системы
2.2.4. Общеклинические исследования
2.2.5. Инструментальные исследования
2.2.5.1. Уретроскопия
2.2.5.2. Ультразвуковое исследование органов малого таза
2.3. Этиопатогенетическое лечение
2.3.1. Критерии эффективности
2.3.2. Статистическая обработка
Глава 3. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ХРОНИЧЕСКОГО ТРИХОМОНИАЗА У МУЖЧИН
3.1. Клиническая характеристика больных хроническим трихомониазом
3.2. Иммунологические особенности у больных хроническим трихомониазом
Глава 4. ИММУНОТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ТРИХОМОНИАЗА У МУЖЧИН
4.1. Глюкозаминилмурамилдипептид в комплексной терапии
хронического трихомониаза у мужчин
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 5-НИМЗ - 5-нитроимидазолы ЦА - иммуноглобулины класса А 1§С - иммуноглобулины класса С ЦМ - иммуноглобулины класса М АГ - антиген АТ - антитело
ГМДП - глюкозаминилмурамилдипептид
ДИК - дифференционно-интерференционный контраст
ДЭ - диагностическая эффективность
ИБ - иммуноблотганг
ИО - истинноотридательный результат
ИП - истинноположительный результат
ТИ II11II1 - инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
ИФА — иммуноферментный анализ
КБК - карбонатно-бикарбонатный буфер
КМ - культуральный метод
ЛО - ложноотрицательный результат
ЛИ - ложноположительный результат
МКАТ - моноклональные антитела
МИТ - мочеполовой трихомониаз
МЭ - микроскопия эякулята
НИ - нативный препарат
ОП - оптическая плотность
ПУЗР - поле зрения
ПИП - подкрашенный нативный препарат ПЦР - полимеразная цепная реакция ПЭ - посев эякулята РИП - реакция иммунной преципитации РКА - реакция коагглютинации

1) нарушения режима его приема; 2) нарушения всасывания лекарственного средства в желудочно-кишечном тракте; 3) антагонистических взаимоотношений с другими принимаемыми препаратами (барбитуратами, рафампици-ном); 4) нарушения васкуляризации органов-мишеней из-за рубцовых изменений в них при хроническом рецидивирующем воспалении; 5) локализации T.vaginalis в железистом аппарате мочеполовых органов.
На постсоветском пространстве в настоящее время актуальной является проблема фальсификации лекарственных средств, что сопровождается несоответствием количества активного вещества, реально содержащегося в препарате, дозировке, указываемой фирмой-производителем в аннотации, это может существенно влиять на результаты терапии (Дюдюн А. А. и соавт., 2005).
Другая возможная причина неэффективности 5-НИМЗ может быть связана с нейтрализацией нитрорадикала анаэробными бактериями, являющимися представителями нормальной или условно-патогенной микрофлоры мочеполовых путей, еще до того, как он успел подействовать на T.vaginalis. Это так называемая «ложная резистнентность» (Гомберг М.А., Плахова К.И., 2006; Edwards D.I. 1980).
Некоторые авторы указывают на низкую концентрацию цинка в сыворотке крови, как на возможную причину рефрактерности трихомоноза к проводимой терапии (Wilmott F. et al. 1983). Нельзя исключать возможность реинфекции, если оба партнера начали лечение неодновременно или появился новый половой партнер. Существует вероятность ложноположительных результатов лабораторных тестов, использованных для постановки диагноза заболевания. Воспалительный процесс в мочеполовых органах может быть вызван также другими возбудителями, включая условно-патогенные микроорганизмы, так, по данным А.Е. Чуприна (2003, 2005), у пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом развивается дисбиоз уретры, проявляющийся изменением видового и количественного состава условно-патогенной микрофлоры.