Коррекция иммунных нарушений у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом в послеоперационном периоде с использованием различных лекарственных форм лонгидаз

• Автор: Мальцев, Виктор Николаевич
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 124 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Иммунные нарушения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хроническом простатите в перио-перационном периоде
2. Применение иммуномодуляторов при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита

РАЗДЕЛ И. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3. Материал и методы исследования

4. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом.
5. Общие и местные иммунометаболические изменения в перио-перационном периоде на фоне традиционной фармакотерапии у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом.
6. Применение лонгидазы в различных лекарственных формах в комплексной фармакотерапии у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом в послеоперационном периоде.
7. Сравнительная клинико-лабораторная эффективность различных лекарственных форм лонгидазы у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом в послеоперационном периоде.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СП ИСОК ЛИТЕРАТУРЫ |

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АГГ1 - ацилгидроперекиси, уел. ед.
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы ИАФ - индекс активности фагоцитоза
ИЛ - интерлейкин, пг/мл
ИЛ-1 11а - рецепторный антагонист к интерлейкину 1, пкг/мл
ИСЛ — индекс стимуляции лейкоцитов
ИСН - индекс стимуляции нейтрофилов
ИФ — интерферон
Кат - каталаза, мкат/л
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
Лф - лимфоциты, %
Лц -лейкоциты, 109/л
МДА - малоновый диальдегид, мкмоль/л
Мон - моноциты, %
НСТ-сн. — тест восстановления нитросинего тетразолия спонтанный, %
НСТ-ст. - тест восстановления нитросинего тетразолия стимулированный, % ОАА — общая антиокислительная активность плазмы крови
П - палочкоядерные нейтрофилы, %
ПОЛ - перекисное окисление липидов
С — сегментоядерные нейтрофилы, %
Сз, 4 5 - компоненты комплемента, мг/л
СОД - супероксиддисмутаза, уе/мл
СР - степень расстройств
ТУР — трансуретральная резекция предстательной железы
ФИО - фактор некроза опухолей
ФП - фагоцитарный показатель, %
ФР - формула расстройств
ФРН - функциональный резерв нейтрофилов
ФЧ - фагоцитарное число (среднее количество поглощенных
частиц латекса на один фагоцит)
ХП — хронический простатит
Э — эозинофилы, %
СО — кластеры дифференцировки
НЬА - главный комплекс гистосовмсстимости
НЬА-ОК — поздние маркеры активации 1г — иммуноглобулин, мг/л

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и хронический простатит — это наиболее распространенные заболевания у мужчин старше 50 лет, которые в значительной степени снижают качество жизни, приводя к развитию нарушений функции мочевыделительной и половой систем (Лопаткин H.A., 2002, 2008; Шестаков С.Г., 2006; Шатохин М.Н., 2009). Чреспузырная аденомэктомия и трансуретральная резекция предстательной железы являются радикальными методами лечения больных с ДГПЖ, но после соответствующих вмешательств часто развиваются послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения, при этом, сопутствующий ХП является одним из провоцирующих факторов в их развитии в связи с иммунными и оксидантными нарушениями на локальном и системном уровнях, развивающимися при ДГПЖ и ХП в периоперационном периоде (Братчиков О.И., 1995, 2008; Котов A.B., 2002; Шестаков С.Г., 2004; Roehrborn C.G., 1995).
Однако, в настоящее время системных исследований, в которых изучалось бы состояние иммунного и оксидантного статуса и влияние на него традиционной фармакотерапии, в состав которой входят препараты с выраженным иммуносупрессорным влиянием (в первую очередь антибиотики), у больных ДГПЖ в сочетании с ХП в послеоперационном периоде недостаточно. Мало также данных, где есть предложения по адекватной коррекции общих и местных нарушений иммунитета в послеоперационном периоде у этой категории больных.
В связи с этим, особый интерес представляют препараты, сочетающие иммуномодулирующие и другие фармакологические эффекты, в частности, отечественный комбинированный препарат «Лонгидаза», состоящий из двух компонентов - гликолитического фермента (лидазы) и иммуномодулятора (полиоксидония). Первый компонент обеспечивает препарату гликолитиче-ские, регенерационные свойства, включение второго — полиоксидония, не только позволяет корригировать иммунные нарушения, но и стабилизирует

Сочетание инъекций азоксимера и лекарственного растительного сбора нормализует в сыворотке крови концентрацию всех изученных провоспали-тельных цитокинов (ФНОа, ИЛ-6, ИЛ-1р), повышает содержание ИЛ-4, способствует нормализации в секрете предстательной железы содержания ФНОа, ИЛ-1р и 1дС, снижению концентрации ИЛ-6, увеличению уровня эА, наибольшему повышению концентрации ИЛ-4, что свидетельствует о купировании воспалительного процесса в предстательной железе (Братчиков О.И. и соавт., 2008).
Иммуномодулирующий препарат Суперлимф представляет собой стандартизированный комплекс иммунопептидов, среди которых определена активность цитокинов: ИЛ-1, -2, -6, ФИО, МИФ, ТФР (Ганговская Л.В., 1999; Ковальчук Л.В., 2000).
Многочисленные экспериментальные данные показали, что основные биологические эффекты препарата связаны с активацией клеток фагоцитарного ряда, фибробластов и усилением взаимодействий между этими клеточными элементами. В экспериментальных моделях инфицированных ран выявлены основные эффекты препарата, заключающиеся в быстрой ликвидации воспаления, активации репаративных процессов, предупреждении грубого рубцевания, стимуляции локальных клеточных и гуморальных механизмов (Ярыгин Н.В., 2003).
Подробно изучено действие Суперлимфа на клетки иммунной системы. Препарат увеличивает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов, выработку цитокинов (ИЛ-1, ФНО), индуцирует противоопухолевую цитотоксичность макрофагов, способствует гибели внутриклеточных паразитов, регулирует миграцию макрофагов и лейкоцитов (Ковальчук Л.В., 2001; Ха-раева З.Ф., 2003). Механизм действия Суперлимфа на фагоциты связан с повышением внутриклеточной концентрации Са2+ и активацией кислородного метаболизма фагоцитов. Молекулярный механизм действия препарата заключается в активации двух ферментов фагоцитов НАДФН-оксидазы и ин-дуцибельной ПОсинтазы, результатом чего является совместная генерация