Особенности контактной сенсибилизации в условиях профессиональной деятельности, связанной с высокотоксичными химическими соединениями

• Автор: Бала, Анатолий Михайлович
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 142 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. АЛЛЕРГИЯ К ХИМИЧЕСКИМ СОЕДИНЕНИЯМ: РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ,

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ (обзор литературы)

1.1 Аллергия на химические соединения: эпидемиологические и

этиологические аспекты проблемы

1.1.1 Иммунотоксикология тяжелых металлов

1.1.2. Иммунотоксические эффекты соединений органической ^

природы
1.2 Клинические проявления контактной аллергии к химическим

соединениям
1.2.1 Контактный ирритативный дерматит
1.2.2 Аллергический контактный дерматит
1.2.3 Множественная контактная аллергия
1.2.4 Множественная химическая чувствительность
1.3 Диагностика аллергии на химические соединения
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Характеристика объектов по хранению и уничтожению химического оружия
2.2 Общая характеристика обследованных групп
2.3 Методы лабораторных исследований
2.3.1 Методы гематологических исследований
2.3.2 Методы биохимического исследования кропи

2.4 Методы исследования иммунного статуса
2.4.1 Взятие крови и ее подготовка для исследования
2.4.2 Выделение мононуклеаров периферической крови
2.4.3 Приготовление проб для иммунофенотипирования
2.4.4 Иммунофенотипирование
2.4.5 Адгезия нейтрофилов к пластику
2.4.6 Определение циркулирующих иммунных комплексов
2.4.7 Исследование фагоцитоза
2.5 Методы диагностики аллергии
2.5.1 Аллергологический анамнез
2.5.2 Методы оценки контактной сенсибилизации
2.6 Статистическая обработка материалов исследования 80 Глава 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И
ОСОБЕННОСТИ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА У ЛИЦ,

ИМЕЮЩИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ КОНТАКТ С ВЫСОКОТОКСИЧНЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ
3.1 Клинико-лабораторная характеристика и особенности аллергологического анамнеза у лиц, имеющих профессиональный

контакт с высокотоксичными химическими соединениями, при различных группах выполняемых работ
3.2 Клинико-лабораторная характеристика иммунопатологических состояний у лиц, имеющих профессиональный контакт с высокотоксичными химическими соединениями, при профессиональном контакте с токсикантами различного характера
3.3 Клинико-лабораторная характеристика иммунопатологических ^ состояний у лиц, имеющих профессиональный контакт с

высокотоксичными химическими соединениями, при различной длительности работ
3.4 Особенности аллергологического анамнеза и клиниколабораторная характеристика иммунопатологических состояний у лиц, имеющих профессиональный контакт с высокотоксичными химическими соединениями
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КОНТАКТНОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ У ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ КОНТАКТ С
ВЫСОКОТОКСИЧНЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ (Обсуждение полученных результатов)

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

кожи определяются лимфоцитарные инфильтраты. Лимфоциты проникают сквозь сосочковый слой дермы в эпидермис, что приводит к спонгиозу. Если спонгиоз развивается быстро, межклеточные контакты разрушаются и в шиповатом слое эпидермиса образуются везикулы. При медленном развитии спопгиоза происходит гиперплазия эпидермиса, в верхних его слоях появляются ядросодержащие клетки, которые обнаруживаются в чешуйках, отделяющихся при шелушении. Лимфоцитарная инфильтрация дермы усиливается, в инфильтрате появляются эозинофилы [15, 42, 56, 70, 100, 156].
В реализации контактной чувствительности также могут принимать участие и механизмы гиперчувствительности немедленного типа, что происходит за счет фиксации на поверхности тучных клеток и базофилов образующихся иммунных комплексов. Дегрануляция этих клеток, сопровождающаяся выделением гистамина и других биологически активных веществ, приводит к развитию острых иммунных реакций немедленного типа. Таким образом, в патогенезе контактной аллергии участвуют как механизмы гиперчувствительности замедленного, так и немедленного типов [91,94].
Как правило, в начале развития аллергического контактного дерматита возникает моновалентная сенсибилизация, однако в дальнейшем она приобретает поливалентный характер, что является одной из причин трансформации аллергического дерматита в экзему [213, 253, 257]. В связи с этим, особую актуальность приобретает своевременное и точное выявление химического соединения, являющегося причиной аллергического контактного дерматита.
1.2.3 Множественная контактная аллергия
Среди пациентов с контактной аллергией выделяется группа пациентов, имеющих так называемую множественную контактную аллергию. О ней говорят, если у пациента выявляется сенсибилизация более чем на