Иммунопатогенез папиломавирусной инфекции у женщин с патологией шейки матки

• Автор: Середа, Наталья Борисовна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 169 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИММУННЫХ МЕХАНИЗМАХ ПАТОГЕНЕЗА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И ПАТОЛОГИИ ШЕИКИ МАТКИ (обзор литературы)

1.1. Проблема папилломавирусной инфекции и патологии шейки матки

в современных условиях

1.2 Состояние иммунной системы при папилломавирусной инфекции у женщин с патологией шейки матки

1.3 Роль матриксных металлопротеиназ в физиологических и патологических процессах

1.4 Проблема терапии папилломавирусной инфекции в современных

условиях
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Направление, материал и объем исследования
2.3. Методы исследования
ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУННОГО СТАТУСА ЖЕНЩИН
С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
3.1. Показатели клеточного иммунитета у женщин с эктопией шейки матки, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией
3.2. Оценка факторов гуморального иммунитета у женщин с эктопией шейки матки, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией
3.3. Показатели иммунного статуса у женщин в зависимости от патологии шейки матки и наружных половых органов, ассоциированных с вирусом папилломы человека
3.4. Показатели иммунного статуса у женщин в зависимости от типа выявленного вируса папилломы человека
3.5. Показатели иммунного статуса у женщин с эктопией шейки матки в зависимости от ассоциации вируса папилломы человека с герпесви-
русами
ГЛАВА 4 ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ И ПОКАЗАТЕЛИ ОСТРОФАЗНОГО ОТВЕТА ПРИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ
4.1. Системный цитокиновый профиль при папилломавирусной инфекции у женщин с патологией шейки матки
4.2. Локальный цитокиновый профиль при папилломавирусной инфекции у женщин с патологией шейки матки
4.3. Оценка содержания 1Ы8 связывающего белка при папилломавирусной инфекции у женщин с патологией шейки матки
4.4. Оценка содержания ЬММР-9/ПМР-1 при папилломавирусной инфекции у женщин с патологией шейки матки
ГЛАВА 5 ИССЛЕДОВАНИЕ ТОПИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА НА ОСНОВЕ РЕКОМБИНАТНОГО ИНТЕФЕРОНА АЛЬ-ФА-2Ь У ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ АССОЦИАЦИЕЙ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА И
ГЕРПЕСВИРУСАМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В МЕДИЦИНСКУЮ НАУКУ
И ПРАКТИКУ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ASCUS - Клетки плоского эпителия неопределенной значимости
C.trachomatis - Chlamidia trachomatis (хламидия трахоматис)
CD - маркер лимфоцитов
CIN - цервикальная интраэпителиальная неоплазия
CMV - Cytomegalovirus (цитомегаловирус)
DR - маркер моноцитов
HHV-6 - Human herpesvirus 6 (герпесвирус 6 типа)
HLA-DR - маркер активации лимфоцитов
hMMP - матриксная металлопротеиназа секреторного типа человека
HPV - вирус папилломы человека
HSIL - плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени
HSV - Herpes simplex virus (вирус простого герпеса)
IFN - интерферон
Ig - иммуноглобулины
IL - интерлейкин
LSIL - плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени
M.genitalis - Mycoplasma genitalis
M.hominis - Mycoplasma hominis
NK - натуральные киллеры
SIL - плоскоклеточные интраэпителиальные поражения
Spearman - коэффициент корреляции
sR - растворимые рецепторы
T.vaginalis - Trichomonas vaginalis
TGF - трансформирующий фактор роста
Thl -Т-лимфоциты - хелперы 1 типа
Th2 - Т-лимфоциты - хелперы 2 типа
TIMP - ингибитор матриксной металлопротеиназы секреторного типа человека
TNF - фактор некроза опухоли
T-reg -регуляторные Т-лимфоциты
U.U. - Ureaplasma urealyticum
VZV - Varicella-zoster virus (вирус герпеса Зостер)
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
Bpa - связывающий белок
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ПЦР - полимеразно - цепная реакция
РПІМ - рак шейки матки
УГИ - урогенитальная инфекция
ФИ - фагоцитарный индекс
ФЧ - фагоцитарное число
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

негативным прогнозом у пациентов с различными злокачественными новообразованиями. Клетки некоторых опухолей сами образуют ММР и, независимо от этого, любая опухоль является мощным индуктором образования этих протеаз, и одновременно с этим ММР продуцируются фибробластами стромы, а также клетками, участвующими в воспалительной реакции. Эти клетки способны продуцировать цитокины и другие факторы, стимулирующие клетки микроокружения к секреции ММР. Способствуя инвазии опухоли и метастазированию, ММР в то же время являются мощными стимуляторами неоангиогенеза [51, 68, 79,144, 201, 225].
Таким образом, по мнению исследователей [211, 216], интенсивность процессов деструкции ткани определяется способностью антигенов микроорганизма индуцировать дисбаланс в системе тканевых ММР и их ингибиторов. Исследования компонентов внеклеточного матрикса позволяют оценить выраженность нарушения механизмов тканевого моделирования воспалительного процесса и возможность развития неопластических процессов.
1.4. Проблема терапии папилломавирусной инфекции в современных условиях
Наиболее полно общие принципы лечения болезней шейки матки сформулировал Я.В. Бохман (1989). Любой метод терапии должен обеспечивать надежное излечение и профилактику перехода патологического процесса в более выраженный [11]. Международным агентством по исследованию рака (LARC) исследование и лечение HPV- инфекции должно рассматриваться в аспекте профилактики и лечения рака шейки матки. В связи с этим терапия аногенитальных HPV поражений направлена либо на разрушение папилломатозных очагов тем или иным методом, либо на стимуляцию противовирусного иммунного ответа, либо на сочетание этих подходов. По мнению А. М. Соловьева (2003) оптимальной представляется следующая классификация методов лечения папилломавирусной патологии: 1) деструктивные физические и химические методы 2) цито-токсические препараты 3) иммунологические методы 4) комбинированная терапия (сочетанное применение различных методов) [36,85,105,119].