Особенности клинического течения с оценкой факторов риска аллергического ринита у детей

• Автор: Маругин, Игорь Владиславович
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 153 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространённость АР в популяции и среди детского населения. Современные подходы к классификации АР

1.2. Механизмы развития аллергического ринита

1.3. Клинические проявления аллергического ринита у детей

1.4. Основные принципы лечения больных с АР

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования

2.2. Методы диагностики и исследования больных с АР

2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ (РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ ПРОГРАММЕ ISAAC)
3.1. Выбор регионов обследования и характеристика обследуемых групп
3.2. Характеристика распространённости аллергических ринитов
3.2.1. Особенности распространённости АР у младших школьников городов и сельских районов Ростовской области
3.2.2. Особенности распространённости АР у старших школьников городов и сельских районов Ростовской области
3.2.3. Сравнительный анализ распространённости АР у младших и старших школьников городов и сельских районов Ростовской области
3.2.4. Сравнительный анализ распространённости АР по методике ISAAC и официальным сводкам за 2007 год

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ (РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ)
4.1. Частота симптомов АР у детей клинической группы (по методике ISAAC)
4.2. Структура аллергического ринита в клинической группе
4.3. Данные оторинологического осмотра детей клинической группы
4.4.Этиологическая структура АР у детей клинической группы
4.4. Характеристика симптомов интермиттирующего и персистирутощего АР у детей клинической группы
4.5. Структура триггеров обострений у детей клинической группы с интер-миттирующим и персистируютцим АР
4.6. Особенности течения АР у детей клинической группы
4.7. Содержание общего IgE у обследованных детей клинической группы. Результаты исследования клеточного состава назального секрета
4.8. Связь АР с другими заболеваниями у больных клинической группы

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ И
ЛАБОРАТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНТЕРМИТТИРУЮЩИМ И ПЕРСИСТИРУЮЩИМ РИНИТАМИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ.
5.1. Клиническая эффективность лечения больных АР
5.2.Лабораторно-цитологическая эффективность лечения больных АР
5.3. Динамика функционального состояния органов дыхания у больных АР в процессе и после лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список используемых сокращений
АР - аллергический ринит БА — бронхиальная астма
ISAAC - International Study of Asthma and Allergic in Children
ARIA - Allergic Rhinitis and ins Impact on Asthma
IgE - иммуноглобулин E
ГКС - глюкокортикостероиды
СИТ - специфическая иммунотерапия
ОФВ 1 - объёмный форсированный выдох за 1 секунду
FVC - форсированная жизненная ёмкость лёгких
FEV 1 - форсированный экспираторный поток за 1 секунду
ITGV - внутригрудной объём
PEF - пиковый экспираторный поток
MEF -25 - максимальная объёмная скорость выхода на уровне 25% ЖЕЛ MEF -50 - максимальная объёмная скорость выхода на уровне 50% ЖЕЛ MEF -75 - максимальная объёмная скорость выхода на уровне 75% ЖЕЛ TLC - общая ёмкость лёгких ЖЕЛ (VC) - жизненная ёмкость лёгких RV - остаточный объём лёгких
RV/TLC - доля остаточного объёма к общей ёмкости лёгких

ними из самых эффективных и безопасных средств лечения аллергического ринита. Ингаляционные местные ГКС можно рассматривать как высокоэффективные средства первого ряда в лечении аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения (уровень убедительность доказательств А). Механизм действия ингаляционных ГКС постоянно изучается. Известно, что ГКС осуществляют свое действие на клетки путем активации рецептора, который регулирует, в ДНК транскрипцию определенных генов-мишеней, ответственных за синтез белковых молекул, участвующих в воспалительном процессе. Современные интраназальные ГКС обладают высокой местной активностью и крайне низкой биодоступностью, которая объясняется минимальной абсорбцией из желудочно-кишечного тракта и почти полной биотрансформацией препарата до неактивных метаболитов при первом прохождении через печень (Игнатьева В.И., 2000; Геппе Н.А., 2002).
Деконгестанты или сосудосуживающие средства оказывают влияние на симпатическую регуляцию тонуса кровеносных сосудов за счет действия на адренергические рецепторы и относятся к симптоматическому лечению (Consensus statement in the treatment of allergic rhinitis, 2000).
В течение последних 5-10 лет во всем мире широко и эффективно применяют антилейкотриеновые препараты. По механизму действия они являются конкурентными антагонистами пептидных лейкотриенов - медиаторов воспаления (Гущин И.С., с соавт., 2002). В последнее время появились сведения, обосновывающие применение антагонистов лейкотриеновых рецепторов в лечении аллергических ринитов. Обоснованность применения антагонистов лейкотриенов достигла уровня доказательности А для интермиттирующего ринита, но не для персистирующего АР. Для персистирующего ринита лечение достигло уровня доказательности В (Jones N.S. et al., 2005).
— В настоящее время представляет интерес разработка ингибиторов биосинтеза лейкотриенов, которые, возможно, будут более эффективными, чем антагонисты лейкотриеновых рецепторов.