Использование метода индуцированной мокроты для оценки иммуноопосредованных процессов воспаления слизистой оболочки бронхов при легкой бронхиальной астме у детей

• Автор: Минина, Елена Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 151 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА, ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ, СОВРЕМЕННЫЕ

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология бронхиальной астмы

1.2. Факторы риска бронхиальной астмы

1.3. Особенности воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме

1.4. Диагностика бронхиальной астмы

1.4.1. Исследование функции внешнего дыхания

1.4.2. Определение оксида азота в конденсате выдыхаемого
воздуха
1.4.3. Метод индуцированной мокроты
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Состав обследованных групп и использованные методы
2.2. Клинические и дополнительные методы обследования
2.3. Определение иммунологических показателей индуцированной мокроты
2.3.1. Содержание белка и муцина
2.3.2. Уровень общей активности комплемента
2.3.3. Определение активности компонентов комплемента
2.3.4. Определение оксида азота в мокроте
2.3.5. Определение уровней иммуноглобулинов (эА, 1уМ, ЫО, субклассов 1цО (1-4), общего 1§Е), количества ТЬ-4, 1Ь-8, ТОБ-Р, ТИГ-а, эТЫГ-Ш, 1ГМ-у в индуцированной

мокроте
2.4. Методика анализа результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
ДЕТЕЙ
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ИНТЕРМИТТИРУЮЩЕГО И ЛЁГКОГО
ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ
ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
.ГЛАВА 6. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ИНДУЦИРОВАННОЙ МОКРОТЫ у ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АР Аллергический ринит
БА Бронхиальная астма
БГР Бронхиаль ная гиперреакти вность
жкт Желудочно-кишечный тракт
икс Ингаля ционные глюкокортикостероиды
им Индуцированная мокрота
ЛОР Оториноларингология
МОС25 Максимальная объёмная скорость на уровне крупных бронхов
МОС25-75 Максимальная объёмная скорость на протяжении средних бронхов
МОС50 Максимальная объёмная скорость на уровне средних бронхов
МОС75 Максимальная объёмная скорость на уровне мелких бронхов
ОРВИ Острая респираторно-вирусная инфекция
ОРЗ Острое респираторное заболевание
ОФВі Объём форсированного выдоха за первую секунду
пев Пиковая скорость выдоха
ФВД Функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ Форсированная жизненная ёмкость лёгких
дне Центральная нервная система
СН50 Общая активность комплемента
Иммуноглобулин
1Ь Интерлейкин
ІБИ-у Интерферон-у
N0 Оксид азота
зТКБ-Е! Рецептор фактора некроза опухолей
ТСР-р Трансформирующий фактор роста р
ТИР Фактор некроза опухолей

бронхообструктивного синдрома, описание характера бытовых условий проживания, а также данные о наличии сопутствующей патологии ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, как наиболее часто имеющих связь с БА, а также других заболеваний.
В раздел «Дополнительные методы исследования» вошли результаты исследования ФВД, исследования цитологического состава ИМ, назального секрета, результаты исследования иммунологических показателей ИМ, данные о содержании эозинофилов в периферической крови, уровне общего Е крови.
Проводилась оценка ФВД в исходном состоянии, после проведения фармакологических проб с бронхолитиками (беротек, атровент) [134] и теста с физической нагрузкой с помощью аппарата «БрптйаЬ II».
Для оценки вентиляционной функции лёгких, определения уровня нарушений использовались объёмные показатели:
- ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких
- ОФВ, - объём форсированного выдоха за первую секунду и скоростные показатели:
- ПСВ - пиковая объёмная скорость выдоха,
- МОС25 - максимальная объёмная скорость 25% выдоха,
- МОС50 - максимальная объёмная скорость 50% выдоха,
- МОС75 - максимальная объёмная скорость 75% выдоха,
- МОС25-75 - максимальная объёмная скорость середины выдоха.
Все показатели оценивались по процентному отношению к должным величинам: показатели ФЖЕЛ, ОФВь ПСВ должны быть не менее 80% от возрастной нормы, а скоростные показатели выдоха (МОС25, МОС50, МОС75, МОС25.75) - не менее 70% от возрастной нормы.
Уровень обструкции определялся преимущественным снижением максимальных объёмных скоростей выдоха:
- снижение МОС75 - уровень мелких бронхов,