Клинико-экономическое обоснование вариантов фармакотерапии и хирургического лечения пигментных новообразований кожи

• Автор: Солодянкина, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 104 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ КОЖИ (литературный обзор)
1.1 .Эпидемиология злокачественных новообразований кожи
1.2.Подходы к раннему выявлению меланомы кожи
1.3 . Фармакоэкономические аспекты лечения пациентов с онкологическими заболеваниями
1.4. Методы неинвазивной диагностики меланомы кожи
1.5. Особенности заболеваемости меланомой кожи в Приморском крае
1.6. Особенности хирургического лечения и адъювантной терапии меланомы
кожи
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Общая характеристика обследуемых пациентов
2.2. Инфляционный анализ экономической эффективности
2.3. Дерматоскопия как метод дифференциальной диагностики меланом
2.4. Хирургическое лечение пигментных образований
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МЕЛАНОМОЙ КОЖИ
4.1. Фармако-экономический анализ лечения больных с I стадией меланомы кожи
4.2. Фармако-экономический анализ лечения больных с II стадией меланомы кожи
4.3. Фармако-экономический анализ лечения больных с III стадией меланомы
кожи
ГЛАВА 5. ДЕРМАТОСКОПИЯ КОЖИ В ДИАГНОСТИКЕ МЕЛАНОМЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
АББРЕВИАТУРА
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Борьба со злокачественными новообразованиями является сложной медико - социальной проблемой и требует колоссальных вложений. К числу наиболее динамично растущих злокачественных новообразований относится меланома кожи. Составляя приблизительно 10% от всех опухолей кожи, меланома является причиной 80% смертельных случаев от злокачественных новообразований (ЗНО) этой локализации. Прирост заболеваемости в России злокачественными новообразованиями (ЗНО) всех локализаций с 1994 по 2003 гг. составляет 15,8%, темп прироста заболеваемости меланомой очень высок - 47,1% за 10 лет. Одногодичная летальность составляет 14,2%. В силу ограниченности ресурсов здравоохранения требуется анализ эффективности затрат на диагностику и лечение ЗНО. Общая цель кли-нико - экономического анализа заключается в том, чтобы выявить новые методы терапии и лекарственные средства, которые подтвердили свою клиническую и экономическую эффективность и заслуживают финансовой поддержки. Фармакоэкономический анализ лечения злокачественных новообразований является крайне важной задачей, поскольку лечение связано с огромными финансовыми затратами. Сведений по клинико - экономическому анализу лечения меланомы в доступной нам отечественной литературе найти не удалось, что определило актуальность и необходимость исследования.
Своевременная диагностика меланомы кожи, особенно тонких форм, является важной медицинской и организационной задачей. Это обусловлено тем, что выживаемость при своевременном и адекватном лечении находится в прямой зависимости от стадии процесса. Однако ведущей остается дифференциальная диагностика меланомы и доброкачественных невусов кожи.
В лечении меланомы кожи основным является правильность предоперационной диагностики, что диктует требованияуз абластичности вмешательства при меланоме, с одной стороны, и необходимость соблюдения косметоло-гических подходов при невусах - с другой стороны.

Таблица
Цифровое значение численности пациентов и коэффициента К( в группах I, II, III и IV при значениях Е=500, М=10, Т=10.
Месяцы
1 2 3 4 5 6 7
Вариант I Число пациен- тов 10 10 10 10 10 10 10
к4 500 250 166 125 100 83 71
Вариант II Число пациен- тов 10 9 8 7 6 5 4
к4 500 277 208 178 166 166 178
Вариант III Число пациен- тов 10 10 10 10 10 8 6
к4 500 250 166 125 100 104 119
Вариант IV Число пациен- тов 10 8 6 4 2 1 1
к. 500 312 277 312 500 833 714
При анализе графиков рисунка 4 видно, что при «идеальных» условиях, т.е. при отсутствии потерь в группе больных (вариант I), коэффициент К{ имеет стойкую тенденцию к уменьшению. Строго говоря, «идеальным» должен быть график, отражающий состояние группы пациентов, в которой нет потерь и нет затрат (Е=0,П=0).