Частота и характеристика лекарственно-индуцированных кожных реакций в скоропомощном стационаре

• Автор: Рудык, Мария Ярославовна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ В СКОРОПОМОЩНОМ СТАЦИОНАРЕ (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология нежелательных побочных реакций

1.2. Фармакоэкономические аспекты нежелательных побочных реакций па лекарственные средства

1.3. Определение лекарственно-индуцированной кожной реакции

1.4. Актуальность изучения лекарственно-индуцированных кожных реакций в скоропомощных стационарах

1.5.Факторы риска развития лекарственно-индуцированных кожных реакций

1.6. Классификации нежелательных побочных реакций

1.7. Характеристика аллергических реакций

1.8. Тины аллергических реакций
1.9. Сравнительный анализ путей введения лекарственных средств
1.10. Определение фармаконадзора и его деятельности
1.11. Основные трудности в работе фармаконадзора при выявлении нежелательных побочных реакций на лекарственные средства
1.12. Методы оптимального выявления нежелательных побочных реакций на лекарственные средства

стрЛЗ
стрЛЗ
стрЛ4
стрЛ4
стрЛ5
стрЛ7
стрЛ8

1.13. Типы лекарствеппо-ипдуцироваппых кожных реакций ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Данные о длительности проведения проспективного исследования и структуре рецензентов, участвующих в нем
2.2. Методология проведения активного мониторинга в условиях скоропомощного стационара
2.3. Определение причинно-следственной связи «лекарственное средство — неблагоприятная побочная реакция»
2.4. Распределение лекарственных средств, вызвавших кожные лекарственные реакции, в фармакотерапевтические группы
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Изучение структуры кожных изменений в скоропомощном стационаре
3.2. Анализ распространенности и наиболее частых типов лекарственно-индуцированных кожных реакций в отделениях различного профиля
3.3. Клинико-демографические характеристики пациентов с кожными лекарственными реакциями
3.4. Изучение зависимости возникновения кожных лекарственных реакций от общего числа лекарственных средств, принимаемых пациентами
3.5. Особенности спектра лекарственных средств, ассоциированных с кожными лекарственными реакциями, в зависимости от профиля отделения ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 стрЛ04
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 стрЛОб

состояние, которое клинически проявляется отеком кожи, подкожной клетчатки, увеличением языка, губ. Также есть риск вовлечения в патологический процесс гортани. До 70% случаев ангионевротический отек сопровождает острую крапивницу. У лиц, ранее не сенсибилизированных, отек Квинке чаще всего возникает через 1-2 недели после начала приема лекарственного препарата. Отек Квинке может быть 1§Е-опосредованным (при лечении пенициллинами), связанный с повышением кининов (при лечении ингибиторами АПФ).
Фиксированная эритема характеризуется внезапным образованием эритематозных и отечных бляшек с сероватым центром или пузырями. Наиболее часто фиксированная эритема локализуется на губах, языке, лице, верхних и нижних конечностях, гениталиях. Субъективно пациенты жалуются на умеренный зуд и жжение.Отличительным признаком фиксированной эритемы является поствоспалительная гиперпигментация и рецидивы высыпаний в одних и тех же местах при повторном введении "виновного" лекарственного препарата.
Аллергический васкулшп представлен на коже в виде точечных кровоизлияний — петехий, распологающихся чаще всего симметрично на разгибающихся поверхностях конечностей. Также высыпания могут локализоваться на лице, груди, пояснице. Причиной аллергического васкулита является повышенная проницаемость сосудов вследствии циркулирующих иммунных комплексов. Известны случаи возникновения пурпуры после приема антипирина, салицилатов, белладонны, хинина, эрготамина.
Узловатая токсидермия является воспалительным заболеванием кожи и подкожно-жироввой клетчатки, которое характеризуется образованием болезненных красно-сишошных узлов. Патологический кожный процесс чаще всего локализуется на передних поверхностях голеней. В качестве причин возникновения узловатой эритемы могут выступать сульфаниламиды, новокаин, метотрексат, оральные контрацептивы, йодиды, бромиды.