Фармакоэпидемиологические подходы к совершенствованию тактики ведения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в амбулаторных условиях

• Автор: Дадашина, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 129 с. : 7 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

АТС - Anatomical Therapeutic Chemical

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИК - индикатор качества

ИМ - инфаркт миокарда

ИМТ - индекс массы тела

КИ - клинические исследования

ЛС - лекарственные средства

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МП - медицинская помощь
МС - метаболический синдром
МТ - медикаментозная терапия
МФД - Международная Федерация Диабета
САД - систолическое артериальное давление
СД 2 - сахарный диабет 2 типа
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ACCORD - The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes
ADA - American Association of Clinical Endocrinologists
ADVANCE - The Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Modified Release Controlled Evaluation CDC - Центр контроля и профилактики заболеваний США
DECODE - Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Europe
EASD - European Diabetes Policy Group
HbAic - гликированный гемоглобин
UKPDS - United Kingdom Prospective Diabetes Study
VADT - Veterans Affairs Diabetes Trial

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ОГЛАВЛЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАДА414 ИССЛЕДОВАНИЯ
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ
АПРОБАЦИЯ
ПУБЛИКАЦИИ
ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
1.1. Распространенность сахарного диабета 2 типа
1.2. Клинические и патогенетические особенности сахарного диабета 2 типа
1.3. Диагностические критерии заболевания и критерии компенсации сахарного диабета 2 типа
1.4. Принципы лечения сахарного диабета 2 типа
1.5. Информирующие и обучающие мероприятия при сахарном диабете 2 типа
1.6. Профилактика осложнений сахарного диабета 2 типа
ГЛАВА 2. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ФАРМАКОТЕРАПИИ
2.1. Определение фармакоэпидемиологии и предпосылки её возникновения
2.2. Задачи и методы фармакоэпидемиологических исследований
2.3. Преимущества и недостатки фармакоэпидемиологических исследований
2.4. Практическое применение результатов фармакоэпидемиологических исследований

ГЛАВА 3. ИНДИКАТОРЫ КАЧЕСТВА И ИХ ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
ЗЛ. Общая характеристика качества медицинской помощи, направления её
оценки
3.2. Индикаторы качества медицинской помощи: определение,
характеристика показателей
3.3. Индикаторы качества медицинской помощи сахарного диабета
типа
ЧАСТЬ 2. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 4. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 5. Результаты фармакоэпидемиологического исследования: «Изучение реальной практики использования индикаторов качества оказания медицинской помощи при сахарном диабете 2 типа в условиях районного ЛПУ
5.1. Характеристика пациентов
5.2. Выбор гипогликемических лекарственных средств
5.3. Индикаторы качества диагностики, лечения и профилактики осложнений сахарного диабета 2 типа, используемые в амбулаторной
практике
5.4. Изменения показателей компенсации сахарного диабета 2 типа при
коррекции гипогликемической терапии
ГЛАВА 6. Результаты исследования представлений врачей о сахарном диабете 2 типа, тактике лечения и выбора гипогликемических препаратов: результаты
анкетирования врачей
ГЛАВА 7. Результаты анкетирования пациентов с сахарным диабетом
типа
ГЛАВА 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

позаимствовав у первой цели, у второй - методические подходы, и рассматривается как научно-прикладная дисциплина, использующая эпидемиологические методы исследования для решения задач клинической фармакологии, то есть безопасного и эффективного применения ЛС у человека [80,89,132].
Впервые термин «фармакоэпидемиология» появился в медицинской литературе в 1984 г. и обозначал «систематическое исследование лекарственных эффектов в популяции» [48]. В настоящее время наиболее точным и распространенным определением дисциплины является следующее: фармакоэпидемиология - это наука, которая изучает применение ЛС и их эффекты на уровне популяции или больших групп людей с целью обеспечения рационального применения наиболее эффективных и безопасных препаратов [80,130].
Действенным стимулом к возникновению фармакоэпидемиологии явилось активное развитие фармацевтической промышленности во второй половине XX века, которое сопровождалось разработкой многих новых классов ЛС, обладающих высокой фармакологической активностью -антигипертензивных, антимикробных, психотропных, гормональных и т.д. [87,129].
2.1.1. Проблемы оценки эффективности и безопасности лекарственных средств
Одновременно с появлением новых ЛС и более широким использованием фармакотерапии участились сообщения о развитии тяжелых НЛР. Трагические последствия применения лекарств, «талидомидовая катастрофа», разразившаяся в Европе в начале 60-х годов прошлого столетия [87,108], продемонстрировали серьезные недостатки существующей системы контроля за применением ЛС, явились причиной ужесточения процедуры их регистрации и созданию специальных систем мониторинга НЛР [141]. В этой