Влияние препаратов аторвастатина и дерината на состояние эндотелия и некоторые показатели гомеостаза у пациентов, находящихся на программном гемодиализе

• Автор: Возова, Анна Маркосовна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 141 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Эндотелий

1.1. Эндотелий. Строение, функциональные особенности

1.1.1. Оксид азота

1.1.2. Эндотелии

1.1.3. Фактор фон Виллебранда

1.2. Дисфункция эндотелия
1.2.1. Эндотелиальная дисфункция и ее основные маркеры
1.2.2. Перекисное окисление липидов и эндотелиальная дисфункция
1.3. Хроническая болезнь почек
1.3.1. Хроническая болезнь почек и подходы к лечению
1.3.2. Дисфункция эндотелия и программный гемодиализ
1.4. Коррекция эндотелиальной дисфункции
1.4.1. Фармакологическая коррекция эндотелиальной дисфункции
1.4.2. Фармакологическая коррекция эндотелиальной дисфункции у пациентов с хронической болезнью почек
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика исследований
2.2. Схема проведения исследований
2.3. Характеристика групп обследованных
2.4. Характеристика проводимой терапии
2.5. Характеристика методов исследования
2.5.1. Методы исследования показателей адекватности гемодиализа
2.5.2. Биохимические исследования нутритивного статуса
2.5.3. Биохимические исследования электролитного баланса

2.5.4. Методы исследования гематологических показателей
2.5.5. Биохимические исследования показателей перекисного окисления липидов
2.5.6. Биохимические исследования показателей состояния эндотелия
2.6. Статистические методы обработки полученных данных
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ПРЕПАРАТОВ АТО-РВАСТАТИН И ДЕРИНАТ НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА
3.1. Исследование влияния препаратов аторвастатин и деринат на показатели адекватности гемодиализа, нутритивного статуса и электролитного баланса
3.2. Исследование влияния препаратов аторвастатин и деринат на динамику гематологических показателей
3.3. Исследование влияния препаратов аторвастатин и деринат на активность процесса перекисного окисления липидов
ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ПРЕПАРАТОВ АТОРВАСТАТИН И ДЕРИНАТ НА ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ
4.1. Исследование влияния препаратов аторвастатин и деринат на показатели, характеризующие состояние эндотелия
4.2. Исследование корреляционной связи изменений показателей состояния эндотелия, электролитного баланса, гематологических показателей и перекисного окисления липидов
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АК - антагонисты кальция
АОС - антиоксидантная система
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
БАР - блокаторы ангиотензиновых рецепторов
гд - гемодиализ
ГМГ-КоА - З-гидрокси-З-метилглутарил-коэнзимА
ДК - диеновые конъюгаты
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
жкт - желудочно-кишечный тракт
ИБХЛ - индуцированная биохемилюминесценция
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
лпнп - липопротеины низкой плотности
ош - основания Шиффа
ПГД - программный гемодиализ
пнжк - полиненасыщенные жирные кислоты
пол - перекисное окисление липидов
соэ - скорость оседания эритроцитов
тк - триеновые конъюгаты
ХБП - хроническая болезнь почек
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
хпн - хроническая почечная недостаточность
эт - эндотелии
Ег - эритроциты
нь - гемоглобин
40 - иммуноглобулин И
Пах - максимальная интенсивность свечения индуцированной хеми-

нию частоты фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений у диализных больных (Zannad F. et al., 2002). Применение рамиприла не замедлило развитие гипертрофии левого желудочка и атеросклеротического поражения сонной артерии у диализных пациентов, несмотря на положительную динамику снижения артериального давления (Yilmaz R. et al., 2010).
Таким образом, влияние ингибиторов АПФ непосредственно на функцию эндотелия у пациентов с ХБП остается практически не изученным (Wu-Wong J.R., 2008).
Большую эффективность у пациентов, находящихся на программном ГД, показали БАР. Эти препараты не только эффективно снижают артериальное давление, но и хорошо сохраняют остаточную гломерулярную фильтрацию у пациентов с V стадией ХБП, улучшают нутритивный статус этих больных (Itoh Y. et al., 2012). Продемонстрировано выраженное антиоксидантное действие лозартана у диализных пациентов (Kayabasi H. et al., 2013). Кандесартан снижал повреждение ДНК в лимфоцитах пациентов, находящихся на программном ГД (Schupp N. et al., 2011). Валсартан в дозе 80 мг/сутки после 6 месячной терапии пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, существенно улучшил результат поток-индуцируемой дилатации плечевой артерии, то есть функцию эндотелия (Han S.H. et al., 2011).
Появились противоречивые данные о действии на сердечно-сосудистую систему диализных пациентов антагонистов кальция: по данным одного исследования курс амлодипина в течение 19 месяцев существенно снижал смертность от сердечно-сосудистой патологии у пациентов, находящихся на программном ГД (Tepel М. et al., 2008), а в другом исследовании амлодипин не замедлял развитие гипертрофии левого желудочка и атеросклеротического поражения сонной артерии у диализных пациентов, несмотря на то, что его применение позволило удовлетворительно контролировать артериальное давление у этой категории пациентов (Yilmaz R. et al., 2010).