Хронофармакология антигипертензивных средств при метаболическом синдроме

• Автор: Морковин, Евгений Игоревич
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 106 с. : 5 ил.

Содержание
Введение

Глава I: Обзор литературы

1.1. Ритмичность биологических процессов

1.1.1. Биологические ритмы в медицине

1.2. Мелатонин как регулятор суточных ритмов

1.3. Биохимия мелатонина

1.4. Мелатонин и метаболический синдром

1.5. Заключение

ГЛАВА II: Материал и методы исследования

2.1. Общий дизайн исследования

2.2. Антропометрические показатели
2.3. Показатели обмена липидов
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Определение суточной экскреции 6-сульфатоксимелатонина
2.5.1. Экскреция 6-сульфатоксимелатонина
2.5.2. Подготовка проб
2.5.3. Определение концентрации 6-СМТ в моче
2.6. Статистический анализ
ГЛАВА III: Результаты собственных исследований
3.1. Общие результаты терапии
3.2. Сравнительная характеристика результатов терапии
3.3. Показатели СМАД
3.4. Суточная экскреция 6-сульфатоксимелатонина
3.4.1. Исходные параметры суточной экскреции 6-СМТ у больных с метаболическим синдромом
3.4.2. Влияние терапии на параметры суточной экскреции 6-СМТ
3.4.3. Клиренс 6-СМТ
Глава IV: Обсуяедение результатов

Выводы
Научно-практические рекомендации
Список литературы

Сокращения и условные обозначения
6-СМТ - 6-сульфатоксимелатонин
CI6-SMT - клиренс 6-сульфатоксимелатонина
D - “dipper”, хронотип с нормальным ночным снижением
артериального давления Ex6-smt " экскреция 6-сульфатоксимелатонина
GCP - “Good Clinical Practice”, международный стандарт этических
норм и качества научных исследований МТ1.3 - рецепторы мелатонина
ND - “non-dipper”, хронотип с недостаточным ночным снижением
артериального давления NP - “night-peaker”, хронотип с ночным подъёмом артериального
давления
OD - “over-dipper”, хронотип с избыточным ночным снижением
артериального давления АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АлАТ - аланинаминотрансфераза
АО - абдоминальное ожирение
АсАТ - аспартатаминотрансфераза
АТФ - аденозинтрифосфат
АЧТВ - активированное частичное тромбиновое время
БАБ - р-адреноблокаторы
БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина
ВДАД - вариабельность диастолического артериального давления
ВНОК - Всероссийское Научное Общество Кардиологов
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВСАД - вариабельность систолического артериального давления
ВУПДАД - величина утреннего подъёма диастолического артериального

адекватно оценивать своё состояние; хронический алкоголизм и/или наркомания (исключая никотиновую зависимость), психические расстройства в анамнезе; индивидуальная непереносимость препаратов, включаемых в схему лечения; участие пациента в других клинических исследованиях в течение месяца до включения в данное исследование.
В исследование не были включены лица, принадлежащие к группам, участие которых в исследованиях запрещено (заключённые, военнослужащие, беременные женщины и кормящие матери, контингент интернатов для инвалидов и т.п.).
Первоначально, с учётом вышеприведённых критериев, были набраны 82 пациента с метаболическим синдромом, однако 5 пациентов были выведены из исследования в течение первых полутора недель (3 - из-за нарушения режима терапии, 1 - в связи с осложнением основного заболевания (гипертонический криз), 1 - отказ от участия). Таким образом, в исследовании участвовало 77 больных (53,25% мужчин, 46,75% женщин, средний возраст 39,11±6,93 г., ОТ=99,16±6,86 см, ИМТ-30,36±2,22 кг/м2).
Дополнительно была сформирована группа из 12 условно здоровых добровольцев (мужчины, средний возраст 36,5±7,95 г., ОТ=80,67±5,33 см, ИМТ=23,82±1,85 кг/м2), участие которых было необходимо для уточнения параметров суточной экскреции 6-СМТ с мочой.
На основании ИМТ и полного клинического диагноза пациенты были разделены на две категории:
А. Гипертоническая болезнь I стадии. Дислипидемия. АГ 1 степени. Риск 3 (высокий). В эту категорию вошёл 41 пациент (63,4% мужчин, 36,6% женщин, средний возраст 38,19±7,23 г., ОТ=94,97±3,95 см, ИМТ=28,48±0,69 кг/м2).
Б. Ожирение I ст. Дислипидемия. АГ 1 степени. Риск 3 (высокий). К этой категории было отнесено 36 больных (41,7% мужчин, 58,3% женщин, средний возраст 40,17±6,53 г., ОТ=103,92±6,36 см, ИМТ=32,49±1,17 кг/м2).