Терапия артериальной гипертензии в лечебно-профилактических учреждениях амбулаторного типа : фармакоэпидемиологическое исследование

• Автор: Сычева, Екатерина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АГП антигипертензивные препараты
АД артериальное давление
АК антагонисты кальция
АКС ассоциированное клиническое состояние
АИФ ангиотензин превращающий фермент
АСК ацетилсалициловая кислота
БАБ р - адреноблокаторы
БРА (II) блокаторы рецепторов ангиотензина II
ВНОК Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ (WHO) Всемирная Организация Здравоохранения (World Health
Organization)
ВСД вегетососудистая дистония
ГКД городской кардиологический диспансер
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка
ДАД диастолическое артериальное давление
ЕОАГ/ЕОК
(ESH/ESC) Европейское общество по артериальной
гипертензии/Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology/European Society of Hypertension)
ИАПФ ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
ИМТ индекс массы тела
ИРК индивидуальная регистрационная карта
ИСАЕ изолированная систолическая артериальная гипертензия
3 ки клинические исследования
лж левый желудочек
лпвп липопротеины высокой плотности
лпнп липопротеины низкой плотности
ЛПУ лечебно - профилактическое учреждение
лс лекарственное средство
МАУ микроальбуминурия
ммлж масса миокарда левого желудочка
мнн международное непатентованное название
МОАГ международное общество по артериальной гипертензии
нд нет данных
НК недостаточность кровообращения
оим острый инфаркт миокарда
ОНК VII (JNC VII) Седьмой доклад Объединенного Национального
Комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления США (The Seventh Report of the Joint National Committee on Prévention, Détection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure)
острое нарушение мозгового кровообращения общий холестерин поражение органов мишеней ренин-ангиотензин-альдостероновая система рандомизированное клиническое исследование Российское медицинское общество по артериальной гипертензии
систолическое артериальное давление сахарный диабет
сердечно-сосудистые заболевания сердечно-сосудистые осложнения

РМОАГ

ССС сердечно — сосудистая смертность
ТГ триглицериды
ТД тиазидный диуретик
УЗИ ультразвуковое исследование
ФК функциональный класс
ФР фактор риска
ФЭ фармакоэпидемиология
ХСН хроническая сердечная недостаточность
ХС ЛПВП холестерин липопротеидов высокой плотности
ХС ЛПНП холестерин липопротеидов низкой плотности
ХПН хроническая почечная недостаточность
ЦВБ цереброваскулярная болезнь
ЭКГ электрокардиография
Эхо-КГ эхокардиография
DASH Диетологический подход к лечению гипертонии (Dietary
Approaches to Stop Hypertension)
NICE Национальный институт здоровья и качества
медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Clinical Excellence)
SCORE шкала оценки десятилетнего риска сердечно-сосудистой
смертности (Systematic COronary Risk Evaluation)

в полтора раза ниже [156]. Таким образом, прием валсартана в ряде случаев может быть альтернативой обычному лечению АГ у пожилых больных.
Важно отметить, что БРА обладают выраженными органопротективными свойствами. Так, метаанализ, включавший 3767 пациентов из 146 групп лечения и 346 пациентов из 17 групп плацебо, стандартизованных по длительности лечения и величине ДАД, показал, что БРА обеспечивают наибольшее уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) (-13%), превосходя антагонисты кальция (-11%), иАПФ (-10%), диуретики (-8%) и р-адреноблокаторы (-6%) [135]. О кардиопротективных свойствах свидетельствует также доказанная в исследованиях VALUE и Val-HeFT способность валсартана уменьшать риск развития новых случаев фибрилляции предсердий у пациентов с АГ и ХСН [131, 154, 192]. На сегодняшний день VALUE наиболее масштабное исследование с использованием блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА). К преимуществам БРА относится и их доказанный нефропротективный эффект, важнейшим компонентом которого является антипротеинурическое действие. В недавно опубликованном метаанализе оценивали влияние БРА в сравнении с плацебо или другими антигипертензивными препаратами, а также комбинации БРА и иАПФ на протеинурию при хронической болезни почек [139]. Результаты метаанализа 49 исследований (всего 6181 пациент), включавших 72 сравнения с длительностью наблюдения от 1 до 4 мес. и 38 сравнений с длительностью наблюдения от 5 до 12 месяцев показали, что БРА эффективнее плацебо и антагонистов кальция уменьшают протеинурию как на протяжении 1-Л мес., так и 5-12 мес. Интересно, что комбинация БРА и иАПФ оказалась более эффективной в уменьшении протеинурии, чем каждая из групп препаратов в отдельности.
БРА также отличаются благоприятным метаболическим профилем. Показано, например, что валсартан улучшает чувствительность периферических тканей к глюкозе у пациентов с АГ [216]. Поэтому БРА рекомендованы для использования у пациентов с АГ на фоне метаболического синдрома [6].