Оптимизация фармакотерапии терапевтических больных с хронической алкогольной интоксикацией.

• Автор: Волобуев, Павел Михайлович
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ
ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
ГЛАВА I ( ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ ЭТАНОЛОМ
АЛКОГОЛЬНЫЙ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА СЕМАКС стр.39 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА ИНСТЕНОІІ стр.41 ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ
АНАЛИЗ СТОИМОСТИ БОЛЕЗНИ
АНАЛИЗ «МИНИМИЗАЦИИ ЗАТРАТ»
АНАЛИЗ «ЗАТРАТЫ-ЭФФЕКТИВНОСТЬ»
МОДЕЛИРОВАНИЕ
ВИДЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ
ВЫБОР МЕТОДА ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА стр.51 ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ
СВЯЗАННЫХ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ

ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ У ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ стр.72 ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ.
Актуальность проблемы. Россия входит в число стран - лидеров по уровню потребления алкоголя, что обуславливает высокую медикосоциальную значимость последствий острой и хронической алкоголизации населения [Иванец H.H., Анохина И.П., 2004; Кошкина Е.С., Киржанова В.В., 2007; Цыганков Б.Д., 2011; Верткин А.Л. и соавт., 2012].
Неумеренное потребление алкоголя в течение короткого периода времени вызывает острое отравление этанолом (ООЭ), а длительное злоупотребление - к развитию хронической алкогольной интоксикации (ХАИ). При этом развивается алкогольная поливисцеропатия, что приводит к инвалидизации и, нередко - к летальному исходу [Моисеев B.C., 1990; Альтшуллер В.Б., 2002; Немцов A.B., 2003; Верткин A.JI. с соавт., 2010, 2011]. В течение первых 10 лет погибает около 80% хронически злоупотребляющих алкоголем, а около 40% больных умирает в возрасте 40 -49 лет [Цыганков Б.Д., 2010; Москвичев В.Г., 2012].
Злоупотребление спиртными напитками приводит не только к развитию зависимости, но и к поражению всех органов и систем. В связи с этим при терапии алкоголизма объектом лечения являются и патологическое влечение к алкоголю, и те соматические заболевания, которые развиваются вследствие злоупотребления алкоголем и усугубляют влечение к алкоголю. Больные алкоголизмом в итоге погибают от соматических осложнений: алкогольной миокардиодистрофии, алкогольных циррозов печени, алкогольных панкреатитов. Алкогольная энцефалопатия, алкогольная полиневропатия приводят к потере трудоспособности и ранней инвалидности.
Самым важным в проблеме лечения больных алкоголизмом являются возможность достижения стабильных и качественных ремиссий и профилактики рецидивов, а также улучшение качества жизни пациентов с

При оказании медицинской помощи терапевтическим больным с неотложными состояниями, связанными с употреблением алкоголя, врачам терапевтам многопрофильных стационаров и бригад СМП целесообразно использовать экспресс-тесты неотложного алкоголь-ассоциированного состояния для уменьшения длительности дифференциальной диагностики на ДГЭ и РГЭ. Необходимо унифицировать используемую для оценки алкоголь-связанных состояний терминологию, с целью повышения преемственности оказания неотложной медицинской помощи по осуществлению ее в отношении этих больных на ДГЭ и РГЭ. Целесообразно пользоваться такими терминами, как острое отравление этанолом (ООЭ), алкогольный абстинентный синдром (ААС), с указанием клинически значимой соматической патологии, что в совокупности обосновывает патогенетические механизмы выбора фармакотерапии. Кроме того, при осуществлении дифференциальной диагностики этиопатогенетического механизма висцерального симптомокомплекса, в направительный диагноз целесообразно вносить ту нозологическую форму, которая имеет худший прогноз, трактуя сложившуюся ситуацию в пользу больного.
Органические поражения головного мозга - заболевания этиопатогенетически разного происхождения, носят разнообразный характер. Осевой синдром клинической картины - расстройство сознания, которому могут сопутствовать растерянность,аффективная насыщенность
переживаний, нарушения восприятия, а в дальнейшем - деформация личности, которая протекает по типу патохарактерологического развития. Причем наряду с эпилептоидным, паранойяльным и эксплозивным вариантами развития отмечаются неврозоподобный, истероформный, импульсивный, шизоидный, тревожно-мнительный и ипохондрический варианты - то есть вся гамма вариантов невротического или психопатического развития,в зависимости от ведущей индивидуальноличностной тенденции, уходящей корнями в преморбид личности больного.